Neurogen blære hos børn. Neurogen blære: årsager, diagnose og behandling

Neurogen blære dysfunktion er en afbrydelse af kroppens normale aktiviteter. Patologi er ganske udbredt. I urologi og Pediatric Pediatrics omkring 10% af alle sygdomme i urinvejene tager denne særlige lidelse. Samtidig øges risikoen for ændringer i organer såsom det sekundære system. Dysuri forårsaget af lidelser i nervesystemet regulering i det perifere eller centrale niveau. Næste, overveje, hvad en neurogen blære dysfunktion i en ung alder.

oversigt

Neurogen blære hos kvinder forårsaget alvorlige fødsel, kirurgi gynækologisk og kroniske bækken patologier. Sygdommen kan forekomme pludseligt eller gradvist skrider. Neurogen blære hos mænd forekommer ofte på baggrund af BPH, samt efter langvarig aktivitet forbundet med tunge løft. I patologi menneskets bemærker urin dråbe for dråbe og manglende evne til at holde hende i stressede situationer. Neurogen blære, kan et barn have en primær. I dette tilfælde ved arvelig neural sygdom fungere som en provokerende faktor. Dysuri i en yngre alder, kan være sekundær. I dette tilfælde patologi dannelse forekommer under indflydelse af exogene eller endogene faktorer.

dannelse refleks

Barnet er fuldstændig kontrolleret moden tømme tilstand er dannet af 3-4 års alderen. Systemet går gennem flere stadier af udvikling - fra spinal ubetinget reaktion på en tilfældig handling af refleks. Reguleringen af udledningen af væsken involverede subkortikale og kortikale hjernecentre, spinal innervation zoner i lumbosacral rygmarv og perifere nerver plexus. Neurogen blære i et barn er ledsaget af forstyrrelser i innervation og reserve-vakuatornyh processer. Patologi kan forårsage en række alvorlige sygdomme. Disse omfatter især omfatter kronisk nyresvigt, pyelonephritis, cystitis, hydronefrose, megauretru, blære-ureterrefluks.

Skærpende faktorer

Neurogen blære dysfunktion udvikles som følge af forskellige neurologiske sygdomme. De fører til et fald i koordineringen af aktiviteten af den ydre lukkemuskel eller detrusor ved overbelastning og fordeling af væske. Neurogen blære, kan et barn udvikle sig på baggrund af CNS-organisk natur. De til gengæld, kan udløses af traumer, inflammatoriske og degenerative og tumorpatologi af rygsøjlen, medfødte defekter, sygdomme i rygmarven og hjernen. Ved de dårligdomme, mod hvilke udvikle neurogen blære i et barn omfatter spinal brok, fødsel traumer, og gonadal agenesis af korsbenet og haleben, cerebral parese og andre. De fører til en fuldstændig eller delvis dissociation af spinal og supraspinale nervøse centre og orgel. Oftest er det patologi findes hos piger. Det er forårsaget af forøget østrogen mætning, øge følsomheden af blærevæggen receptorer.

klassifikation

I overensstemmelse med de vesikale refleks ændringer, identificere flere typer af patologi. Når giperreflektornom blære spastisk tilstand opstår i den fase af akkumulering af væsken. Giporeflektorny type patologi er ledsaget af hypotension detrusor tildeling fase. Det er kendetegnet ved forekomsten af den refleks at urinere i funktionel blærevolumen, signifikant større end nødvendig for den normale alder. Når reaktionen bemærkes hyperrefleksi udseende længe før akkumuleringer lagt væskemængde. Areflektorny type patologi anses for at være den mest alvorlige. Han er ledsaget af den manglende evne til selv at reducere overbelægning og en fuld blære, og ufrivillig handling tømning. Patologi klassificeres i overensstemmelse med graden af tilpasningsevne detrusor til den stigende mængde af væske. Således kan neurogen blære måske ikke er tilpasset (uhæmmet) og tilpasset. Der er også flere former af sygdommen. Især er den milde form spontant i en patient med stress urinblæren tømt. Symptomerne er alvorlige i udviklingen af Hinman syndrom - detrusor-sphincter dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologi. Når moderate former for ustabilitet markeret orgel aktivitet.

Det kliniske billede af hyperrefleksi

Hvad sker der, når blæren bliver ustabil? Symptomer på sygdommen manifesterer sig i krænkelser af den handling tømning. Sværhedsgraden og hyppigheden af forekomsten bestemmes i overensstemmelse med graden af nerveskader. Neurogen hyperaktivitet normalt hersker hos små børn. I dette tilfælde er der hyppigere tømning (op til otte gange om dagen) lav volumen, bydende nødvendigt (Urgent) hastende, enuresis, inkontinens. Posturale neurogen blære symptomer, som vises, når det ændrer kroppens vandret stilling til lodret, pollakisuri ledsaget dagligt og ubrudt akkumulering af urin om natten med et normalt volumen morgen portion. Stressinkontinens er manifesteret upuskaniem lille mængde væske. Et sådant fænomen kan forekomme under træning. På baggrund af detrusor-sphincter dissenergii observeret absolut forsinkelse eller ufuldstændig tømning, og miktsii (vandladning) under belaste.

manifestationer hyporefleksi

På baggrund af denne type patologi er sjældne eller fraværende vandladning overfyldt eller fuld blære. Tømning kan også være træg, med en spænding på bugvæggen. Ofte er der en følelse af ufuldstændig frigivelse af urin. Dette er på grund af den store mængde af remanensen (til 400 ml). Nogle børn sandsynlige paradoksale ischuria ledsaget af ukontrolleret urinproduktion. Dette skyldes opspringning af den ydre lukkemuskel, som strækkes under pres fra en overfyldte legeme. Når en doven blære er sjælden vandladning, kombineret med urin, infektioner, forstoppelse. I fremskredne stadier af sygdommen er der risiko for inflammation, svækket blodgennemstrømning i nyrerne, parenchymal ardannelse og dannelsen af en sekundær type af renal ardannelse, kronisk insufficiens og renal ardannelse.

diagnostik

Hvornår er nødvendigt vandladning lidelser til at gennemføre en omfattende undersøgelse. Det bør inddrages læger såsom børnelæge, psykolog, neurolog, nephrologist, urolog. Diagnose omfatter en sygehistorie. Afslørede en familie disposition til sygdom, uanset om skaderne var, sygdomme i nervesystemet , og så videre. resultaterne af instrumentale og laboratorieundersøgelser har også evalueret. For at identificere infektion og renale funktionelle afvigelser til patologi adfærd biokemisk analyse af blod- og urin for Nechiporenko, Zemnitsky og bakteriologisk analyse. Urologisk forskning omfatter ultralyd. Undersøger nyrer og blære med bestemmelse af restvolumen. Også inkluderet i undersøgelsen af X-ray diagnostisk fremgangsmåde. Udfør en ekskretionsorganerne urografi og sightseeing, tømme tsitografiyu. Det holdt som CT og MR renale system, endoskopi, radionuklid scanning. Vurdering af boble udføres dagligt ved overvågning af volumenet og hastigheden af spontan vandladning ved normal temperatur og drikke regime. Høj diagnostisk betydning i påvisning af sygdomme har urodynamiske eksamenssystem funktionelle tilstand af de lavere divisioner Uroflowmetry, indre tryk måling i uforarbejdet påfyldning, elektromyografi, profilometri, cystometridataene (retrograd). Ekko-EG, EEG, MR-scanning af hjernen og kraniet røntgen af rygsøjlen er også gjort i tilfælde af mistanke neurogen blære hos børn. Komorowski i en af sine artikler beskriver i detaljer den kliniske analyse (OAM).

terapeutiske foranstaltninger

De er tildelt i overensstemmelse med den type, sværhedsgraden af lidelser relaterede tilstande. Som en generel regel, anvende en differentieret strategi. Mange eksperter ordinere homøopatiske midler. Men der er nogle læger, der ikke har tillid til disse midler. For eksempel anbefaler ikke homøopatiske midler, hvis afsløret neurogen blære hos børn, Komorowski. Det skal siges, at lægen overhovedet skeptisk over denne form for terapi. Men en hel del tilfælde i praksis, når homøopati var meget effektiv. Rettidig diagnose og rette taktik for terapi giver mulighed for hurtig nok til at eliminere patologi.

drug effekter

For at eliminere hyper patienter udpeget af M-holinoblokatory. Disse indbefatter lægemidler, såsom "Atropin", "Oxybutynin" (for patienter med fem år). Også vist tritsiklichieskie antidepressiva (fx betyder "Melipraminum") antagonister, Ca + (dette omfatter stoffer "Nifedipin", "Terodilin"), nootropica (herunder medicin "Pikamilon", "Pantogam"). Tinktur af motherwort og baldrian er også anbefales, hvis diagnosticeret med neurogen blære hos børn. Folk retsmidler behandling kan øge effektiviteten af primær terapi og med mindst mulig risiko lindre tilstanden, fordi det har et minimum af bivirkninger. I nærvær af natlig enuresis hos patienter med fem år kan tildeles til en analog af antidiuretiske steroid neurohypophysis - desmopressin. Til forebyggelse af infektion hos patienter små doser uroseptikov anbefales. Disse omfatter især omfatte nitrofuraner (betyder "Furagin") oksihinolony (produkt "5-NOC"), fluorquinoloner (til-ta nalidixinsyre) medicin "Kanefron" immunnokorregiruyuschee effekter (lægemidler "Taktivin", "levamisol") .

derudover

For at gøre det lettere at staten er udpeget af tisser på en tidsplan 2-3 timer. Også vist er regelmæssig kateterisation, applikationer cholinerge, anticholinesteraseinhibitorer narkotika, adaptogener. Anbefalet bad med helbredende havsalt.

operative metoder

Når neurogen blære endoskopiske procedurer udføres. Især udføres transuretral resektion af halsen af kroppen, kollagen implantater i munden af urethra og intrauretral vnutridetruzernye injektion af botulinumtoksin. Også gennemført interventioner i nerveganglier, som er ansvarlige for vandladning. Ved hjælp af intestinal cystoplasty udført stigning blære volumen.