Waterhouse syndrom - Friderichsen: patogenese, akut lægehjælp, behandling

Binyrerne i kroppen er et vigtigt endokrint organ. Hormoner, der produceres af dem påvirke parametrene for tryk, og mængden af det cirkulerende fluid, niveauet af mineralske salte og individuelle mikroelementer i stofskiftet, selv på hypofysen. Og i situationer, hvor funktionen af disse små, men meget vigtige kirtel lider, udvikle staten, der truer liv og helbred.

Definition og historie

Waterhouse syndrom - Friderichsen - en akut adrenal insufficiens, som forekommer efter trauma på kroppen af en blødning i parenchyma. Dette medfører en meget alvorlige overtrædelser af interne miljø i kroppen og kan føre til døden.

Beskrivelse af tilstanden først dukkede op i 1894, men det var utilstrækkelig, og i 1911, Waterhouse identificerer femten sager, som hjalp ham til at indsamle alle brikkerne sammen. Holde op med ham, syv år senere, i 1918, Frederiksen udgiver også et essay om denne patologiske proces.

grunde

Forskerne er enige om, at syndromet Waterhouse - Friderichsen forårsagede massiv blødning på samme tid i begge binyrer. Potentielt farlig kontingent - en nyfødt, spædbørn, børn og unge. Gulvet i dette tilfælde irrelevant. Denne tilstand kan udløses af forlænget afgivelse, føtal ilt sult eller dens fremføring gennem fødselskanalen ved hjælp af pincet eller vakuumekstraktor. Hertil kommer, en vigtig rolle for alvorlig medfødt sygdom, og graviditet komplikation af sene svangerskabsgestose.

Waterhouse syndrom - Friderichsen hos voksne ses oftest som en komplikation af en smitsom sygdom. Typisk er midlet et meningococcus, streptococcus eller stafylokokker. Men udover disse, kan årsagerne til blødning være nosologier som mæslinger, skarlagensfeber, tyfus, difteri og maligne neoplasmer, tumorer, peritonitis DIC og trombose adrenale vener.

Udviklingen af sygdommen

Mange forfattere har isoleret dette syndrom som en del af det adaptive mekanisme af svigt i udviklingen af akut sepsis. Men det er muligt, at små børn og gravide kvinder helt anden mekanisme, der udvikler Waterhouse syndrom - Friderichsen. Patogenese det manifesterer sig i talrige hæmoragisk nekrose af binyrebarken. De var så mange, at hele kroppen dyppet i blod, der er hyperekstension af kapslen, og endda sin brud.

Som for den almene patogenese, er det manifesteret i form af sepsis:

- dilaterede kapillærer og arterioler;
- udtalt forgiftning syndrom;
- tilstedeværelsen af samtidig meningitis eller meningoencephalitis;
- en stigning i regionale lymfeknuder og thymus.

symptomatologi

Waterhouse syndrom - Friderichsen med meningokoksygdom kan udvikle pludseligt i baggrunden af velvære. Han går så hurtigt, at en person kan dø inden for få dage.

Det hele starter med overdreven ophidselse, irritabilitet og hovedpine. Så meld dig ind mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré. Hvis smerten er for intens, kan lægen mistænkes hos patienter med akut kirurgisk patologi. I første omgang, let feber, men blot et par timer efter starten er det 39-40 grader. På grund af opkastning og diarré fra kroppen forlader vand og mineraler, som fører til ødelæggelse af hjertet, hjernen og andre vitale organer. I sidste ende, den person mister bevidstheden og falder i koma.

Der er en anden form for sygdommen, som manifesterer sig i et skarpt fald i blodtryk eller kollaps. Andre symptomer kan ikke være på alle. Mennesket er først i en døs, men som hypoxi skrider hurtigt kommer stupor og koma. Dies uden at komme til bevidsthed.

Waterhouse syndrom - Friderichsen børn udvikler sig hurtigere end hos voksne, uanset årsagen. I betragtning af deres kompenserende evne af organismen hurtigt udtømt, og mange systemer og organer er stadig i færd med at dannelse og udvikling, resultatet kommer første dage efter indtræden af sygdommen.

diagnostik

Waterhouse syndrom - Friderichsen så hurtigt, at lægerne ofte ikke har tid til at foretage en fuldstændig undersøgelse og se hvad der sker med en mand udvikler. Hvis skadestuen pligt læge har mistanke om patologi, behandlingen påbegyndes straks, og diagnose slutter i processen, fordi kontoen er på uret.

Laboratorium for bekræftelse af diagnosen er nødvendigt at finde i den generelle analyse af blod:

- leukocytose og venstregående forskydning med formlen;
- blodglucosefald;
- thrombocytopeni og lav koagulering;
- reduktion af elektrolytter;
- forøgelse blodurinstofnitrogen.

Disse indikatorer er imidlertid ikke specifikke og kan være tegn på en bred vifte af kirurgiske og systemiske sygdomme. For at være sikker, skal du omhyggeligt indsamle sygehistorie, og foretage en lumbalpunktur og til at beskrive den neurologiske status. Men alt dette er gjort efter stabiliseringen af den menneskelige tilstand.

differentialdiagnose

Waterhouse syndrom - Friderichsen skelnes fra kirurgiske abdominale tilstande, såsom akut blindtarmsbetændelse, akut pancreatitis, mavesår perforering af maven eller tolvfingertarmen. Sørg for at lægen skal tjekke for meningeal symptomer, for at forhindre blødning i hjernen, bundløs sinus trombose. Når hjerte-EKG formular vil hjælpe dig med at forstå, om en person har et hjerteanfald eller ej.

behandling

For det første efter diagnosen "syndromet Waterhouse - Friderichsen" bør kompensere patienten udsvedte flydende elektrolytter og manglen på binyrebarkhormoner. Til dette indføres gennem den venøse adgang til en halv liter "hydrocortison" eller 120 milligram "prednisolon" og tre gram glucose fem procent og ti milliliter fem procent opløsning af ascorbinsyre. Så vi handler på grundlæggende patogenese, der forårsager Waterhouse syndrom - Friderichsen. Nødhjælp samtidig forbedrer blod rheologi, fortynder det øger mængden af systemet fluid og forøger trykket. En steroid hormonbehandling hjælper til at opretholde trykket på det rette niveau.

Efter stabilisering af hormonerne fortsat indgives intramuskulært, "Hydrocortison" på 50-75 mg hver sjette time, og deoxycorticosteron acetat på ti milliliter tre gange om dagen. Vær sikker på at følge de indikatorer for pres og om nødvendigt, at pin up "Adrenalin", "Mezaton" hjerteglykosider.

Hvis årsagen til sygdommen er blevet en infektion, såsom meningokok, foruden primær terapi, patienten får antibiotika. Når patienten vender tilbage til normal, hormoner begynder at gradvist at reducere dosis. Det er vigtigt at ordentligt forberede kroppen til det, han selvstændigt skal producere glukokortikoider. Må ikke brat annullere narkotika, kunne det udløse en anden krise.

Det er vigtigt at bekræfte, at patienten var bare Waterhouse syndrom - Friderichsen. Selve behandlingen kan være farligt som kroppens overdreven oversvømmelser forårsager systemisk ødem, herunder hjerneødem, og store doser af hormoner kan udløse psykiske lidelser. Derfor er patientens tilstand er meget vigtigt hele tiden at overvåge og justere udnævnelser efter hans behov.

outlook

Waterhouse syndrom - Friderichsen - ekstremt alvorlig patologi, afslører, at der ikke altid til tiden på grund af de mange forskellige uspecifikke symptomer. Udfaldet afhænger ikke kun af, hvor godt vil opføre sig læge i en nødsituation, men også af graden af ødelæggelse af binyrerne og den kompenserende kapacitet af organismen. Hyppig slutter denne sygdom er dødelig.

forebyggelse

Dette er primært anti-epidemiske foranstaltninger i hjertet af infektion, hvor patienten er diagnosticeret med meningokoksygdom. Den læge, der har afsløret en sådan patient er forpligtet til at underrette sundheds eftersyn og isolere patienten. I de næste tre dage, en kontrol af kontaktpersoner for tilstedeværelsen af sygdom og karantæne i arbejdsfællesskabet eller uddannelsesinstitution i en periode på ti dage. Som en sikkerhedsforanstaltning, folk i tæt kontakt med patienten, ordinere et kort kursus af antibiotika.

epidemiologi

Waterhouse syndrom - Friderichsen desværre ret almindeligt patologi. I de udviklede lande, forekomsten af meningokoksygdom er 1-3 tilfælde per 100 000 indbyggere. Og mere end halvdelen af tilfældene - børn i førskolealderen. Derudover har hvert årti sket en stigning i forekomsten. Dette skyldes en mutation af patogenet befolkning og faldende immunitet.

Disse statistikker er mest sandsynligt ikke sandt, så mange tilfælde går udiagnosticeret fordi symptomerne på korset. Waterhouse syndrom - Friderichsen så hurtigt, at lægerne ikke har tid til at udføre et tilstrækkeligt antal prøver at udvikle.