Dynamisk ileus: klassificering, årsager, symptomer og behandling

Ileus - Sygdomme, som integrerer et kompleks af symptomer, der er karakteriseret ved et absolut eller delvist tab af tarm handicap, både tykt og tyndt. For det er iboende mangel på bevægelse af enhver type af fødevarer, herunder fast og flydende masse, og også tilstedeværelsen af intens inflammation i bughulen. Intestinal obstruktion er dynamisk og mekanisk.

træk ved sygdommen

Dynamisk ileus - en særskilt form for sygdommen og forekommer i 10% af patienterne med tarmforstoppelse. Til denne diagnose af lægerne ofte skubber behovet for at fjerne mekanisk obstruktion, som er i akut behov for kirurgi.

Vanskeligheden i at diagnosticere denne sygdom består i, at patogenesen af dynamiske ileus ikke karakteriseret ved tilstedeværelsen af bevægelige hindringer entydige saft og fødevarer fragmenter tarmkanalen. I dette tilfælde, kun en kort iboende reduktion af kroppens processer.

Dog faren for sygdommen ligger i, at det kan forårsage neurohormonale dysfunktion hos patienten, samt påvirke funktionaliteten af tynd- og tyktarmen,. Overvej de faktorer, der påvirker forekomsten af denne sygdom som et dynamisk tarmobstruktion.

Sygdomsårsager

Selvom moderne videnskab er præget af enorme fortjenester og resultater inden for medicin, men hun har ikke formået at løse de specifikke mekanismer, der udløser forekomsten af den pågældende sygdom. Fremkomsten af sådanne problemer som dynamisk intestinal obstruktion kan være forårsaget af følgende faktorer:

• bughindebetændelse som kan forårsage blindtarmsbetændelse eller pancreatitis;
• akut mesenterisk infarkt;
• toksisk megacolon (Crohns sygdom, Hirschsprungs, ulcerativ colitis);
• refleks omstændigheder (postoperativ tilstand, kolik, blødning, abdominal trauma, spinal frakturer som forværring mekanisk ileus);
• sygdomme af neurogen art;
• ændringer i hormonal niveauer (fx graviditet);
• metaboliske sygdomme (hypokaliæmi, ketoacidose, uræmi, forgiftning).

Klassifikation dynamisk ileus

I medicin, diagnosticering af hver har sin egen kode, navn og de almindeligt anerkendte standarder for lægebehandling. Det er ingen undtagelse og sådanne sygdomme som dynamisk tarmobstruktion. ICD-10 (International Classification of Diseases) klassificerer den pågældende sygdom som følger:

• Klasse XI "Sygdomme i fordøjelsessystemet" (K00-K93);
• Se "Andet tarmsygdom" (K55-K63);
• diagnosekode - K56.6;
• navn - "The Other og uspecificerede intestinal obstruktion."

I medicinsk praksis, at skelne mellem to grundlæggende typer af dynamisk intestinal obstruktion:

• spastisk;
• paralytisk.

Spastisk tarmobstruktion

I klinisk praksis er ualmindeligt, er det normalt opfyldt i et par med en anden sygdom. Ofte er årsagen til sygdommen er en infektion i kroppen med orme eller pilorospazm, som en konsekvens af fødsel traumer. Også blandt de andre årsager til denne type af sygdommen omfatter: sygdomme i nervesystemet, neuroser, dyskinesi.

Slip af med dette problem kan udelukkende ske ved hjælp af konservative metoder, som at ty til kirurgiske indgreb i dette tilfælde ikke giver mening.

Spastisk tarmobstruktion: skilte

Hos voksne, at sygdommen opstår langt oftere end hos børn, men dens symptomer er de samme på alle alderstrin. Denne sygdom er karakteriseret ved pludselig opstået. Patienten klager over kortlivede anfald af mavesmerter, som ikke har en specifik lokalisering.

Patienter med denne diagnose blev observeret i de følgende symptomer:

• skhvatkopodobnye mavesmerter;
• ujævn hævelse og en følelse af mæthed;
• kvalme, mulig opkastning, forstoppelse.

Ved palpation af abdomen er følte syge segment af tyndtarmen, maven er meget blød. Forstyrrelser fra andre systemer er ikke observeret. Den generelle tilstand af patienten, er ikke kritisk.

Pseudoileus

Bestemte parese peristaltik tarmen, ledsaget af en pludselig regression funktionel livlighed neuromuskulære strukturer. Skelne refleks og postoperativ paralytisk ileus.

Når sygdommen forekommer som en refleks stimulation af det sympatiske gren af det autonome nervesystem. Postoperativ ileus er mere kompleks og mere almindelige tilblivelse efter forskellige operationer på de abdominale organer.

Provokere dannelsen og udviklingen af sygdommen af følgende faktorer:

• inflammatoriske processer i det abdominale område;
• bruise (absces) retroperitoneal område;
• det samlede billede observeres efter en operation såsom laparotomi;
• konsekvenser af patologiske lidelser, såsom lungehindebetændelse, lungebetændelse, myokardieinfarkt;
• mesenterisk vaskulær trombose;
• smitsomme sygdomme, herunder toksisk parese.

Der er flere stadier af sygdommen:

Jeg iscenesætte. "Compensated brud" - svarer til den typiske postoperativ intestinal parese. Varigheden af symptomerne varer 2-3 dage.

Trin II. "Subcompensated brud" - er kendetegnet ved, at der er en betydelig hævelse, er der tegn på forgiftning og pseudoperitonitis krop. Ikke lyttet lyde peristaltikken. En række symptomer observeret på røntgenbilleder.

Trin III. "Dekompenseret lidelser" - kroppen er i en tilstand af betydelig beruselse. Du kan se tarmen svaghed, opkastning, tarmindholdet. Der er symptomer på peritoneal irritation, mave opsvulmet betydeligt. Røntgenanalyse viser et antal vandrette niveauer af væsken i løkkerne i tarmene (små og store på samme tid).

Trin IV. "The lammelse af mave-tarmkanalen" - på dette tidspunkt er der et brud på alle de vigtige organer for menneskeliv systemer. Negativ systemet følte syge hele tiden.

Da moderne medicin ikke eksisterer endnu-udviklede differentialdiagnostiske funktioner i forskellige patologier, der opstår i den postoperative periode, er næsten umuligt så tidlig diagnosticering af sygdommen

Paralytisk ileus: Symptomer

Hos voksne vil sygdommen på baggrund af den generelle tilstand kun blive værre. Han føler konstante smerter, der har spildt i naturen. Det er imidlertid ikke så intens som i mekanisk tarmobstruktion. Opkast grøn urenhed. Patienten bemærkede en stigning exsicosis toksiske symptomer og kardiovaskulær depression.

Når paralytisk ileus svulmer maven af patienten, kan gennem sin forvæg ses en stigning i mængden af loop neperistaltiruyuschih tarmene. Hvis peritoneale tegn er fraværende, så maven er blød at røre ved.

Fordi denne sygdom er faser, med en stigning i den periode af sygdomstilstanden hos patienten forringes. I de senere faser kan det bemærkes, takykardi og åndenød, oppustethed, sløv peristaltiske lyde, som sjældent har berørt. Opkastning værre.

I de senere faser, en skarp prævalens af morfologiske ændringer i den neuromuskulære apparat. Patienten klager over gasser og afføring forsinkelse har sjælden vandladning.

Dynamisk tarmobstruktion hos børn

Børn er mere almindelige dynamisk akut intestinal obstruktion, som ses oftest i paralytisk formular. Følgende grunde kan identificeres, provokerer udviklingen af sygdommen i barndommen:

• obstruktiv eller strangulering obstruktion;
• begrænset eller diffus peritonitis;
• abdominal trauma;
• lungebetændelse;
• empyem;
• lidelser af tarmfunktionen.

Ganske ofte, dynamiske ileus såre børn i den postoperative periode. forårsage Også paralytisk modning former af sygdommen kan være hypokaliæmi.

Risikoen for sygdom i barndommen er det mulige tab af store mængder væske og salt på grund af konstant opkastning, tab af appetit, udledning kalium nyre hypoproteinæmi. Sværhedsgraden af tilstanden kan forværres ved påvirkning af ugunstige giftige og bakterielle forhold.

Dynamisk ileus hos nyfødte kan udløses af en række af de følgende årsager:

• præmaturitet;
• Intervention overtrædelse;
• brugen af narkotika (herunder fødslen under graviditeten);
• gipermagniemiya;
• brug af heroin fødslen;
• anvendelse hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• CNS sygdom;
• nekrotiserende enterocolitis;
• endokrine lidelser.

Dynamisk tarmobstruktion hos børn ofte sker, men det er nemt diagnosticeret og tillader tidlig behandling. I tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af sådanne forhindringer vigtigst - ikke leveres for fristelsen til selvmedicinering, og strengt til vejledningen fra den relevante specialist. Lethal resultat - det er ganske mulige udviklinger med sådan et problem som en dynamisk tarmobstruktion.

sygdomsdiagnosticering

Symptomer på sygdommen-specifikke og levende, der ikke hindrer processen med diagnose. Anvende følgende diagnostiske metoder:

• sygehistorie;
• undersøgelse af patienten;
• Røntgenundersøgelse af organer i maveregionen (tæller tilstedeværelse af gasserne ovenover væskeniveauet i tarmen);
• Ultralyd (ikke nødvendigvis en undersøgelse, fordi det ikke er tilstrækkeligt oplysende indikator);
• komplet blodtælling.

Dynamisk intestinal obstruktion: behandling

Generelt er behandling med henblik på at eliminere sygdommen indledende årsager, der fremprovokerer dens udvikling (smitsom sygdommens art, pneumoni, peritonitis og andre.). I tilfælde af sygdom er en konsekvens af giftige eller refleks omstændigheder passende konservativ behandling, som består i lægemiddelterapi af negativ forhold, der fører til standsning af standard tarmperistaltikken. En sådan terapi kan opnås ved indføring i det menneskelige legeme af lægemidler, såsom natriumchlorid, sammen med glucose. Så du ønsker at vaske tarmen med et lavement, hvis det er nødvendigt - at udføre indførelsen af den gastriske rør. Ved høj smerte fornemmelser kan modtage smertestillende medicin.

I det tilfælde, hvor i seks timer medicinsk behandling patientens tilstand ikke forbedres, kirurgi udføres. Også akut operation er udført i medfødt tarmobstruktion.

Typisk operationen består i en delvis fjernelse af tarmen, som ikke længere opfylder sine funktioner. I svære episoder skal pålægge kolostomi (kunstig anus i bugvæggen, hvorigennem flytte afføring og har mulighed for at gå ind i en speciel taske spændt).

Fjern ikke tarmen segment er kun mulig i tilfælde af invagination. Under sådanne omstændigheder er det muligt at sprede tarmen ved at springe Air tarmen og yderligere at regulere det samlede billede under anvendelse af røntgenstråler.

Postoperativ behandling består af individuel kost, som afhænger af mængden af kirurgisk indgreb. De to første dage efter operationen, skal patienten være i stand Fowler, også nødt til at udføre åndedrætsøvelser. Også på dette tidspunkt vil undergå lægemiddelterapi, disintoxication terapi, der omfatter, normalisering af elektrolyt metabolisme, anvendelsen af bredspektrede antibiotika, gastrointestinale stimulerende midler hvis indiceret - hormonbehandling.

Når komplikationer i den postoperative periode kan uddybe sår, blødning, peritonitis, klæbende sygdom i bughinden.

Med dynamisk ileus, som med enhver anden sygdom, er afgørende ikke så meget behandling samt forebyggelse af dette problem. Forebyggelse metoder omfatter:

• korrektion af elektrolytbalancen;
• prokinetisk medicin;
• antibiotika;
• passende kost, der er fedtfattig, mejeriprodukter og vegetabilske fødevarer med et højt indhold af komponenter, der ikke fordøjes af den menneskelige krop.