Hallux Valgus. Valgus deformitet af den første tå

Læsioner fødder bliver mere og mere almindelige. En af de mest almindelige typer af patologi af fodled er en valgus deformitet eller Hallux Valgus.

Hvad er en valgus deformitet?

Under valgus deformitet involverer sædvanligvis afbrydelse af strukturen af den første metatarsofalangealled grund af forskydningen af hovedet på den første metatarsalknogles lateralt (udad fra foden) og hældningen af den proksimale falanks af tommelfingeren indad.

Sygdommen fødder fødder udvikler oftest som et resultat af at bære stramme, smalle sko. Som et resultat, under indflydelse af kompressionen sker "kraft" forskydningen af den proksimale falanks. Parallelt med denne udvikling stretch ledbånd og sener tommelfinger, hvilket yderligere forværrer situationen. En anden årsag til deformation er medfødt disposition for at udvikle sygdommen.

Som et resultat af eksterne faktorer opstår udfladning buer i foden, efter at der udvikler sig på tværs langsgående flade, og dette fører til forvridning af storetåen.

Suffer mest kvinder, uanset alder (sædvanligvis sygdommen udvikler sig i midten og senere i livet).

sværhedsgrad

Frem, kan krumningen blive forværret, hvilket fører til endnu mere stamme tommelfinger. Sværhedsgraden bestemmes ved at variere de to store variabler - falanks og metatarsal-intertarsal (mellem 1 og 2 mellemfoden) vinkler.

I tilfælde af ben, henholdsvis 12 og 25 grader udvikler første sværhedsgrad af hallux valgus.

Hvis processen skrider frem, og divergensen er 18 grader (metatarsal-falankse node) og mere end 25 grader mellem metatarsals, ved diagnosticering af eksponerede anden grad udviklingen af sygdommen.

Hvis vinklerne forøges over 18 og 35 grader, henholdsvis kan udsætte tredje grad af sygdommens sværhedsgrad.

Nogle gange opstår spørgsmålet - hvilken grad af alvor skal sættes, hvis ændringen af vinklen er karakteristisk for, for eksempel, den første grad, og den anden vinkel er steget mere end nødvendigt. I denne situation bør fokusere på ændringer i metatarsal-falanks fælles, så det er en forandring er det dominerende i patogenesen af sygdommen.

klinik

I den indledende fase af sygdommen den største manifestation af sygdommen for at være stiv under gang, en følelse af ubehag. Med forløbet af fremgangsmåden observeres i udviklingen af inflammation ledkapsel (bursitis), der forværrer sygdommen. Tilføjet smerte i leddet, forværres ved at gå, manglende evne til afskrivninger funktioner. Med progression, kan sygdommen kompliceres af udviklingen af degenerative disc disease, osteoarthritis (på grund af udfladning af intervertebral disc). Der er ikke intensiv, smertende smerter i ryggen, en følelse af tyngdekraften og flyder efter en periode med hvile, samt intens smerte efter øvelsen.

Undervejs i et fælles ødem: den stiger i størrelse, udglattede artikulær folder. Med udtømningen af knogle af ledbrusken overflade begynder at gnide mod hinanden, hvilket fører til slid af ledfladerne og den efterfølgende udvikling af osteophytes.

diagnostik

Normalt diagnosen valgus krumning af patientens tommelfinger er nok klager indsamlet historie og visuel inspektion. Fladskærms-valgus deformitet stoppe diagnosticeres ved hjælp af røntgen af det ramte led for at bestemme afvigelsen vinkler mellem knogler og sværhedsgrad. Nogle gange er det anvendte magnetisk resonans-billeddannelse og scintigrafi.

Som yderligere fremgangsmåder, der anvendes til differentialdiagnose, anvende en komplet blodtælling, biokemisk blodanalyse, diagnostisk punktering fælles forskning synovialvæske med efterfølgende podning på et næringsmedium (til bestemmelse af mikroorganismer). Foretrukne indikatorer, som er de vigtigste diagnostiske kriterier er revmofaktora bestemmelse (diagnosticering af rheumatoid arthritis), urinsyre (gigt), såvel som nogle specifikke arthritis patogener.

Behandling valgus

Hallux Valgus behandling bør begynde med en normalisering af livet. I anbefalede nærvær af overskydende vægt er at slippe af med det (flad og osteochondrose forværre sygdommen og fremme dens progression). I dette tilfælde, hvis der stadig opstår Hallux Valgus, kan ingen behandling drift have en betydelig effekt.

Sko, formentlig førte til deformation som muligt bør stoppe med at bruge.

Også vigtigt er afvisningen af dårlige vaner.

Som forebyggelse af valgus krumning bør anvendes behagelige sko med bløde såler uden hæle. Nogle bruger og vil gennemføre fodbad og fodmassage efter en tung statisk belastning på benene. Mellem fingrene kan placeres specielle ortopædiske puder, forhindrer forskydningen af falanks af tommelfingeren.

Hvis disse konservative foranstaltninger ikke er anvendelsen af den yderligere anvendelse af symptomatisk medicin, der tager sigte på at forbedre den måde, posindromnogo effekt.

lægemiddelterapi

For at forbedre behandlingen af Hallux Valgus ofte tage forskellige lægemidler.

De vigtigste grupper af lægemidler er ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) - narkotika "nimesulid" "meloxicam". Disse lægemidler bidrager til lindring af den inflammatoriske proces ved at blokere cyclooxygenase-2 - main pro-inflammatorisk mediator. Narkotika kan reducere inflammation, reducere lokal hævelse og mindske smerter. Kan anvendes til oral administration, og ved hjælp af applikationer (smørende) det berørte område.

Endvidere NSAID'er, er meget udbredt elektrolytopløsninger og anti-inflammatoriske lægemidler, som anvendes ved elektroforese. Denne metode gør det muligt at gøre stoffet direkte til stedet for inflammation, uden om mave-tarmkanalen. Dette eliminerer de negative virkninger af NSAID på maveslimhinden, når du tager dem inde.

kirurgisk behandling

Med den manglende effektivitet af konservativ behandling ty til kirurgi. Den udføres oftest i avanceret sygdomsforløbet i sine senere faser, såvel som i alvorlig deformation af fingrene.

Jo før operationen udføres, desto gunstigere prognosen.

I de indledende faser af en temmelig alvorlig operation anvendes til behandling af denne sygdom. Hallux Valgus elimineret ved hjælp af massiv resektion af de fælles hoveder. På grund af dette, er det meget såret, hvilket resulterer i brud på den eksterne funktion. På nuværende tidspunkt prioriteres sustavosohranyayuschim operationer, hvis formål - minimal indgriben på knoglerne ved maksimal effekt på de sener og ledbånd. Udbredte Chevron operation tørklæde (korrigerende osteotomi). Hvis deres ineffektivitet tyet til oprettelsen af artrodese. Fladskærms-valgus fødder deformitet i alvorlige tilfælde kan kræve protese berørte fælles.

Operationerne udføres i seks variationer (men nu de har skabt mere end 130, men de har ikke vist sig at være effektiv).

Ud over den excision af knogle- rank og korrektion fladtrykt bue af foden.

Prognose efter operation

I den postoperative periode anbefales det at undgå de betydelige fysiske aktiviteter (der kan bidrage til forkert restaurering af leddet). bør ikke indlæse din fod og en halv eller to måneder (minimum fælles søm efter operationen). Alt dette tidspunkt, bør vi bære specielle ortopædiske støvler. Med forbehold for disse forhold den mest gunstige prognose.

Hvis betingelsen blev diagnosticeret sent og processen skred frem og førte til irreversible ændringer, prognosen bliver efterhånden en betinget ugunstig gruppe. Sygdommen fødder fødder fremmer handicap, afbrydelse gåtur. I dette tilfælde, selv indgriben kirurger bliver ineffektiv, fordi den kun forsinker udviklingen af processen, men ikke fjerne årsagen.

Om der skal behandle denne tilstand?

Ifølge det spørgsmål, jeg bliver ofte spurgt af mange mennesker. For nogle er udviklingen af en sådan en stamme - en katastrofe, da denne gruppe af mennesker trofast bevarer sit udseende og kan ikke tillade den dårlige fejl forkælet deres udseende. Andre er fortrolig med knogler forandring og er ikke travlt med at køre til modtagelse til lægen. Hvordan at være - at behandle eller ikke at behandle? Skal jeg gælder for kirurger om hjælp i udviklingen af Hallux Valgus? Anmeldelser om denne sygdom er varierede og specifikke.

På den ene side, er det bedst ved den mindste ændring i tide af en fælles adresse til orthopæd og traumatologist. Rettidig diagnosticering af denne sygdom kan slippe af med det uden nogen bivirkninger. Den senere denne betingelse vil blive opdaget, de mere alvorlige konsekvenser for bevægeapparatet det kan dreje. Derfor er spørgsmålet om behandling af hallux valgus tommelfinger er rent individuelt. Alle beslutter for sig selv, om at "gå under kniven", eller bedre lade det blive ved det.