Hvorfor har vi brug for en pleural punktering?

Pleural punktering er oftest en diagnostisk punktering af pleurale hulrum. Som regel akkumulerer det væske i forskellige sygdomme, for eksempel med en lungetumor, med hjerteødem, med tuberkulose eller pleuris. Denne kendsgerning er grundlaget for pleurale punktering. Væskeniveauet i hulrummet bestemmes ved perkussion, radiografi eller ultralydsundersøgelse af pleurhulrummet. Den pleural empyema, pleurisy , intrapleural blødning og transudat i pleurale hulrum er også direkte indikationer for proceduren.

Pleural punktering. Teknikker til gennemførelse

Diagnostisk pleurale punktering udføres i omklædningsrummet eller i patientens afdeling. Patienten får lokalbedøvelse med novokain, under proceduren tager patienten en siddestilling med armene trukket tilbage. Enhver diagnostisk punktering afleveres oftest af terapeutiske foranstaltninger, nemlig fuldstændig fjernelse af patologisk indhold fra hulrummet, vask med et antiseptisk middel og indføring af antibakterielle lægemidler ind i hulrummet. I tilfælde af hæmothorax udføres dræning med et system til høst af autologt blod. Den første del af indholdet fra pleurale hulrum evalueres af lægen visuelt for at opnå fuldstændig og mere omfattende information, indholdet sendes til en cytologisk, biokemisk og bakteriel undersøgelse.

Pleural punktering. Mulige komplikationer

Proceduren kræver særlige færdigheder for lægen, og alligevel kan patienten, selv med en kompetent tilgang, opleve forskellige komplikationer under manipulation. Det kan være en skarp forskydning af mediastinum, takykardi, sammenbrud. For at undgå sådanne fænomener bør lægen omhyggeligt overvåge patientens tilstand og under pleurale punktering, klemme røret med en klemme.

Hvad er formålet med pleurale punktering?

I pleuralhulen hos enhver sund person er ca. 50 ml væske konstant til stede. Sygdomme i lungerne og pleura kan føre til, at mellem bladene i pleura ophobes edematøst eller inflammatorisk væske. Fordi det forværrer patientens tilstand meget, fjernes det ved pleural punktering. Hvis der er få væsker, bliver patienten lavet en diagnostisk punktering, det hjælper med at bestemme forekomsten af patologiske celler og bestemme det akkumulerede væskes natur.

Forberedelse til pleurale punktering

Sæt til pleural punktering indbefatter en 20 gram sprøjte, en nål 7-10 cm lang og 1-1,2 mm i diameter og med et stejlt spids punkt er det fastgjort til sprøjten med et gummirør. For at forhindre luft i at komme ind i pleurhulen under proceduren, påføres der en speciel klemme. Der kræves et sæt med to eller tre rør for at sende ekssudatet til studiet. Ud over dem er det nødvendigt at have en steril bakke med pincet, tamponer, wands samt alkohol, jod, collodion og ammoniak i tilfælde af synkope i patienten.

Pleural punktering med pneumothorax

Spontan pneumothorax er også en direkte indikation for pleural punktering. Teknikken til at udføre denne manipulation er ikke forskellig fra den sædvanlige, bortset fra at med pneumothorax fra pleurale punktering suges luft ud af en sprøjte eller pleuroasciration. Med udviklingen af ventilpneumothorax kommer luft konstant ind i pleurhulrummet under inspiration. Da der ikke er nogen omvendt dræning, anbringes klemmen ikke på røret efter punkteringen, men luftdræningen er tilbage. Glem ikke, at patienten efter en pleural punktering skal indlægges hurtigt i kirurgisk afdeling.