SundhedSygdomme og betingelser

Minimalt bevidste tilstand (vågen koma): symptomer og behandling metoder

En tilstand karakteriseret ved tab af kognitiv aktivitet og fuldstændig ligegyldighed, der opstod som følge af abnormiteter i den cerebrale cortex, kaldet minimalt bevidste tilstand. Udtrykket blev indført i medicin i 1940 af den tyske psykiater E. Kretschmer.

grunde

Oftest vågner koma (det er den anden navn rapporteringen i denne artikel sygdommen) forekommer efter en alvorlig traumatisk hjerneskade. Ofte, sådan en patologisk lidelse udvikles som følge af hypoxi, toksisk, metabolisk, cardiovaskulær, infektiøse og andre hjernelæsioner. Det bemærkede, at sygdommen er diagnosticeret hos 14% af patienterne i langvarig traumatisk coma. Minimalt bevidste tilstand af barnet mest sandsynligt efter meningoencephalitis, genoplivning, kranie-skader. I denne sygdom kan udvikle sig langsomt nok til 2-3 måneder eller endda år. Hos patienter, som er i koma i ikke-traumatisk oprindelse, ligesom tilstanden er forbundet med strukturel skade på de basale ganglier og cortex med relativ bevarelse af hjernestammen.

kliniske billede

Symptomerne på denne sygdom først viser efter at patienten ud af koma. I denne periode er reduceret vågenhed. Som regel det menneskelige øje, som er diagnosticeret apallic, åben syndrom. Han let rotere dem, men udseendet ikke løser. Eventuelle følelsesmæssige reaktioner og ingen tale. Kontakt med en sådan person ikke er muligt, da de verbale kommandoer, de ikke bliver opfattet. I mere alvorlige tilfælde, at patienten er sengeliggende, han gør det kaotiske bevægelse af lemmerne. Ofte patienter med denne patologi forekomme lammelser, parese, hyperkinesis, oculomotor forstyrrelser. Dette skyldes det faktum, at i alvorlige tilfælde af sygdom strækker sig til stamme og subkortikale hjernestrukturer. I dette tilfælde kan patienter reaktioner på forskellige former for stimuli, oftest - smerter i form af råben individuelle lyde eller pludselige bevægelser. I nogle tilfælde kan der være en manifestation af greb eller orale reflekser. Patienten åbner munden, og når de nærmer sig en person objekter pinde ud tungen. Således alle vegetative funktioner såsom at synke, hjerte, respiration, sugende, fæces og urin udskillelse lagret. En karakteristisk positur af mand med en diagnose af "minimalt bevidste tilstand" - hænder knyttede i næver, fødder er i plantar fleksion. Amimichno ansigt, der er undertiden en gaben. I knæet og albueled er også mærkbart mindre fleksion. Patienter, der er i vågne koma fortsætter ændre den periode af vågenhed og søvn, ikke afhængigt af tidspunktet på dagen.

integrerede diagnostik

Minimalt detekteres bevidste tilstand (vågen koma) på basis af karakteristiske træk. Også at anvende ultralyd diagnostisk patologi undersøgelse af perifere og store vener og arterier i lever, hoved, lemmer og nyrer. Desuden små blodkar gennemføres capillaroscopy organisme EKG screening iskæmiske ændringer i hjertemusklen. En evaluering af hjernen (elektroencefalogram), og tilstanden af vaskulære tilpasningsevne til følelsesmæssig og fysisk stress, samt neurologisk og somatisk inspektion.

karakteristiske træk

EEG i de første par uger, udtrykt markeret generaliseret forandring. Og så for to til tre måneder lagret overvægt tetaaktivnosti. Seks måneder senere, er der alfaaktivitet (lav-indeks). Som et resultat af undersøgelser af computertomografi afslørede hjerneatrofi samt udvidelse af hjertekamrene.

Minimalt bevidste tilstand. behandling

I de mest alvorlige tilfælde viser genoplivning. Fremgangsmåder til medicinsk aktivitet bestemt ved de særlige forhold i klinikken, ætiologi af lidelsen og den generelle tilstand af patienten.

Genoplivning og intensiv pleje

De vigtigste retninger af behandling af den patologiske tilstand er at normalisere hjerteaktivitet og respiration, blodtryk homeostase, hæmodynamik (hjerne og total), anti-cerebral ødem og hypoksi. En meget vigtig begivenhed for patientpleje. Undgå vippe hovedet, tungen. Periodisk at ændre patientens krop position (bedst af alt - på den side), til at udføre toilettet daglige nasale, bronkier og mund. I afdelingen for intensiv pleje overvåger vigtige indikatorer for tilstanden af kroppen. Denne blodtryk, puls, EEG, kropstemperatur, EKG, volumen og respirationsfrekvens, samt sure og stående blodgasser. Når det udtrykkes tackle respiratorisk udført presserende intubation og mekanisk ventilation (opvarmet og befugtet luft). At forbedre egenskaberne af blodplasma-substitution løsninger findes intravenøst. Arrangementet er under kontrol af den venøse tryk.

Forebyggelse af sygdom

Patienter, der er lang tid i koma, for at forhindre udviklingen af dette syndrom krævede intensive genoplivning foranstaltninger. Disse aktiviteter omfatter stimulering af hjerteaktivitet, mekanisk ventilation, vedligeholdelse blodtryk. Desuden anbefales det at bruge stoffer der aktiverer hjernens stofskifte og lette overførslen af impulser. Meget vigtigt normal pleje og korrekt, og i nogle tilfælde - parenteral ernæring. Du bør også gælde en række symptomatiske agenter og vitaminer.

Sygepleje

Fodring bedst sker gennem et tyndt perkutan gastrostomirør snarere end gennem et rør. Så som en sidste udvej efter længere tids brug, i høj grad øger risikoen for reflux aspiration, mavesår og bihulebetændelse. Det bør regelmæssigt overvåge patientens vægt. Under fodring af patienten legeme, der skal hæves til 50-60 grader. Fødevarer bør indeholde proteiner, vitaminer og mineraler, samt mættede fedtsyrer. Kalorier - omkring 35 kcal / kg per dag. For at tømme tarmen anbefales at bruge orale afføringsmidler, men ikke mere end tre gange om ugen, samt rektale suppositorier. Hvis patienten er opstået diarré, bør du med jævne mellemrum giver ham 'live' yoghurt og fra tid til anden for at kontrollere, om en fødevare i maven stagnation. At forbedre tarm funktion bør indgå i kosten af fødevarer, der indeholder store mængder af fiber.

Patienter med disse lidelser er vist massotherapy. I nogle medicinske centre for folk, der er i den vågne koma, holdt et særligt rehabiliteringsprogram. Det omfatter en multi-touch, den fysiske og medicinsk behandling, samt en række andre metoder, som at besejre minimalt bevidste tilstand.

outlook

Desværre, i de fleste tilfælde, den negative udfald af sygdommen. Det er dog også muligt regredientnoe for sygdom, op til næsten fuldstændig genvinding af funktion. I nærvær af progressive atrofiske processer, der har tendens til at forekomme hos ældre mennesker, kan det være den tilstand af decerebrate stivhed, kendetegnet ved fremkomsten af kramper og andre ubehagelige symptomer.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 da.unansea.com. Theme powered by WordPress.