Symptomer og behandling af serotonin syndrom

Den kraftige stigning i niveauet af serotonin - en temmelig alvorlig tilstand, som er ledsaget af massive krænkelser i arbejdet i hele organismen. Typisk er disse ændringer er resultatet af at tage visse lægemidler eller overdosis af forskellige stoffer. I mangel af rettidig lægehjælp denne situation er fyldt med fare, til tider uoprettelige konsekvenser. Det er derfor nødvendigt at overveje oplysninger om, hvad er årsagerne og symptomer på serotoninsyndrom. Hvilke behandlinger kan tilbyde moderne medicin og mere fyldt med mangel på behandling?

Serotoninsyndrom: hvad er det?

Faktisk er det første oplysninger om denne tilstand optrådte ikke så længe siden. I 1960 i USA blev de første undersøgelser offentliggjort på dette emne. Det forhold, at årsagerne til syndromet, som i virkeligheden, ledsaget af en markant stigning i mængden af stoffet i nervecellerne i varierende grad, er forbundet med antidepressiva.

Det er kendt, at serotonin-mangel syndrom fører til udvikling af depression. Og i det sidste århundrede blev det opfundet en kur mod sådanne krænkelser, nu kendt som "antidepressiva". Disse stoffer bidrager til at øge niveauet af serotonin, populært kendt som "lykke hormon". Under deres indflydelse, kronisk træthed og apati gradvist forsvinde, og folk gradvist at vende tilbage til et normalt liv. Imidlertid for store mængder af serotonin fungerer som et toksin, en skadelig virkning på nerveceller, hvilket medfører en vægt lidelse i organismen. En lignende syndrom kan være et resultat af antidepressive midler, og en kombination af antidepressiva og andre stoffer (for eksempel nogle af hoste sirupper og så videre. D.).

I virkeligheden, i dagens verden, tilfælde af serotoninsyndrom registreres ikke så ofte. Men ifølge læger og forskere, det sker kun fordi sygdommen forklædt som en masse umærkelige symptomer, der normalt skylden på nerve stamme eller træthed. Det er derfor nødvendigt at vide om, hvorfor der kan forekomme serotoninsyndrom, hvad er det, og hvad skiltene følges.

De vigtigste funktioner i serotonin

Det er værd at kende virkningsmekanismen af "lykke hormon", før man overvejer spørgsmålet om, hvordan og hvorfor udvikler serotonin syndrom. Hvad er det her? Den vigtigste funktion er regulering af serotonin funktioner i visse neuroner i hjernen. Passerer gennem den synaptiske kløft fra en neuron, dette stof reagerer med specifikke receptorer i membranen af den tilstødende nervecelle, aktiverende det og fyres nerveimpuls.

Der er flere systemer, der kan regulere mængden af serotonin i kroppen. Især denne reuptake, hvor molekylet returnerer at behandle den første neuron (i øvrigt de fleste antidepressiva er inhibitorer af serotoningenoptagelse) og enzymatisk regulering, i hvilket den særlige aktive stof spalter hormon molekyle.

Serotonin regulerer mange processer i kroppen, herunder:

• søvnperioder og vågenhed;
• appetit;
• udvikling eller forsvinden af følelsen af kvalme;
• seksuel adfærd;
• termoregulerende mekanismer;
• opfattelsen af smerte;
• støtte af muskeltonus;
• motilitet af fordøjelseskanalen;
• regulering af vaskulær tonus;
• Det viste sig, at serotonin er involveret i mekanismerne for migræne.

Som det kan ses, "glade hormoner" giver den menneskelige krop er ikke kun en følelse af eufori. Efter at have studeret funktion af dette stof, er det muligt at forestille sig nogle symptomer på serotoninsyndrom. Ved den måde, den maksimale observerede koncentration af hormonet i hjernestammen og retikulære formation.

Serotoninsyndrom: biokemi. Hvad kunne udløse en krænkelse?

Som allerede nævnt, denne overtrædelse, for det meste er udviklet, mens du tager visse former for medicin, eller en kombination heraf. Så hvad medicin kan udløse udviklingen af farlige sygdomme som serotoninsyndrom?

• "Tsipraleks" og andre syntetiske serotoningenoptagelsesinhibitorer og monoaminoxidase.
• Samtidig behandling med monoaminoxidasehæmmere og thyroidhormoner, "clomipramin", "carbamazepin", "imipramin" og "Amitriptylin".
• MAO-inhibitorer og en kombination af nogle lægemidler, der anvendes til vægttab, især "Dezopimona", "fepranona".
• Kombinationen af en SSRI eller MAO-inhibitorer med præparater indeholdende L-tryptophan, perikum ekstrakt og ecstasy.
• Kombination af lithium med antidepressive lægemidler, navnlig "Kontemnola" og "Kviloniuma".
• Samtidig modtagelse af inhibitorer og dextromethorphan (et stof, der findes i mange hoste sirup, herunder "Kaffetin Cold", "Glikodin", "Tussin Plus", og nogle andre.
• Kombinationen af serotoningenoptagelsesinhibitorer med lægemidler, såsom "dihydroergotamin", "sumatriptan" (migrænelægemidler), "Levodopa" (anvendt i Parkinsons sygdom).
• Der er beviser for, at serotonin syndrom kan forekomme ved brug af alkohol på baggrund af antidepressiv behandling.

Umiddelbart er det værd at sige, at forudsige, om at udvikle syndromet på baggrund af et lægebesøg terapi, er næsten umuligt. Det hele afhænger af den dosis af medicinen, de individuelle karakteristika for patienten, hans alder og mange andre faktorer. Men hvis du får ordineret antidepressiva, skal du sørge for at fortælle din læge om alle de lægemidler, du tager, og være sikker på at høre om indførelsen af den nye ordning for terapi, hvad enten det er endda normal hostesaft.

De vigtigste karakteristika ved det kliniske billede

Hvordan er serotonin syndrom? Tegn på halvdelen af tilfældene forekommer efter 2-4 timer efter indtagelse. Men de første symptomer kan forekomme og en dag. I forbindelse med de vigtigste funktioner af serotonin, er alle mulige overtrædelser inddelt i tre hovedgrupper:

• psykiske lidelser;
• fra muskelproblemer og perifere nervesystemer;
• autonome lidelser.

Alle de mulige symptomer er beskrevet nedenfor, men først skal det siges, at de forskellige overtrædelser er ikke en særskilt grundlag for udformningen af en sådan diagnose. Kun en fuldstændig fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser, og de har i visse symptomer og mulige risikofaktorer gør det muligt at diagnosticere den overskydende serotonin i nervevæv.

Psykiske lidelser på grundlag af syndromet

Sådan genkender serotonin syndrom? Symptomerne starter som regel med psykiske lidelser, herunder:

• emotionel ophidselse;
• uforklarlig, årsagsløse frygt og angst, nogle gange til det punkt, panikanfald;
• nogle gange er der et andet billede - den person føler en følelse af eufori, intens glæde, ønsket om at bevæge sig, tale uophørligt og gøre noget ved det;
• mulig forringelse af bevidsthed;
• I mere alvorlige tilfælde, der er forekomsten af vrangforestillinger og hallucinationer.

Det er værd at bemærke, at symptomerne og sværhedsgrad er direkte afhængig af sværhedsgraden af de toksiske virkninger. For eksempel, nogle gange kun en lille excitation observeres. I andre tilfælde er der en forværring af symptomer på den underliggende sygdom (fx depression), som følge af hvilken medicinen fortsættes. I de mest alvorlige tilfælde, patienten lider af desorientering, forvirret i verden og selvet, der lider af vrangforestillinger og hallucinationer forskellige.

De vigtigste vegetative symptomer

Der er andre symptomer, der ledsager serotoninsyndrom. Skader fra en kraftig stigning i niveauet af dette stof kan se den anden vej. Især de observerede og autonome lidelser, herunder følgende:

• udvidede pupiller, og øget tåreflåd;
• stigning i hjertefrekvens, takykardi;
• stigning i respirationsrytme
• nogle gange er der feber (normalt, det er små, men registreres en feber på 42 grader i nogle patienter);
• en kraftig stigning i blodtrykket med samtidige symptomer indtil bevidstløshed
• udseendet af tørhed i munden og på nogle andre slimhinder;
• accelererende gastrointestinal motilitet, hvilket igen kan føre til lidelser, såsom diarré, alvorlig kvalme og opkastning, flatulens, oppustethed og mavesmerter af varierende sværhedsgrad;
• føle kulden;
• Hovedpine, sommetider migræne.

Som du kan se, symptomerne på denne sygdom ikke er for specifikke, fordi de samme symptomer kan være ledsaget af en halv snes andre sygdomme.

Neuromuskulære lidelser på baggrund af syndromet

Som allerede nævnt, serotonin regulerer transmissionen af nerveimpulser. Det er grunden til ændringen i niveauet for dette stof påvirker den neuromuskulære aktivitet. Her er en liste over mulige lidelser:

• øget intensitet af senereflekser (især udtalt er benet reflekser);
• forbedring af muskeltonus og nogle gange op til muskelstivhed;
• hurtig og ufrivillige krampagtig sammentrækning af de enkelte muskler (nogle gange endda hele grupper af muskler);
• rysten af lemmerne;
• ufrivillige bevægelser af øjeæblet (til dette formål i medicin udtrykket "nystagmus" anvendes);
• nogle gange er der en såkaldt øje spasmer, som er ledsaget af den ufrivillige rulning af øjet op eller ned;
• lejlighedsvis registreret anfald;
• manglende koordinering;
• problemer med at tale, det sløret og unøjagtighed, der opstår på grund af ufrivillig sammentrækning af musklerne i artikulation apparat.

Det forstås, at alle de ovennævnte symptomer på serotonin syndrom forekommer sjældent. I de fleste tilfælde lider patienter kun fra nogle af de overtrædelser, og derfor diagnose af sygdom er en ganske besværlig proces.

Graden af sygdommens sværhedsgrad

I moderne medicin er opdelt i tre sværhedsgrader af syndromet, såsom:

• Mild sygdom er ledsaget som regel, øget svedtendens, ikke stærk rysten i hænder og knæ, ikke for udtalt stigning i hjertefrekvens. Reflekser også blevet lidt svær, selvom kropstemperaturen ikke stiger. Undertiden patienten måske bemærke elev dilatation. Det er kun naturligt, at folk med samme symptomer sjældent gå til lægen, og fortsætte med at tage stoffer, fordi det er de ovennævnte symptomer kan være forårsaget af stress eller overanstrengelse.
• I moderat klinisk billede af sygdommen er mere udtalt. Patienter bemærkede en kraftig stigning i legemstemperatur (nogle gange op til 40 grader), og blodtryk, vedvarende dilatation af eleverne, reduktion af muskler, motor og mental ophidselse. Typisk er disse symptomer forårsage en person til at søge hjælp, men desværre, at sætte den korrekte diagnose er ikke altid muligt.
• Svær serotoninsyndrom er ekstremt farligt, da det kan føre til komplikationer. I denne form for patologi observeret en stærk takykardi, forhøjet blodtryk, feber, muskelspasmer indtil stivheden, nervøse lidelser, desorientering. Patienter normalt oplever meget livagtige hallucinationer. I mangel af rettidig bistand kan blive beskadiget muskel, lever og nyre. Ofte patienter falder i koma. Lejlighedsvis udviklet flere organsvigt, som regel ender med døden.

Det er derfor, i hvert fald ikke bør ignorere symptomerne, fordi det kan maskerade som en normal serotoninsyndrom overanstrengelse. Hvordan at komme ud af denne tilstand, og om der findes effektive behandlinger?

Førstehjælp i denne tilstand

Hvad hvis en person er mistænkt serotoninsyndrom? Emergency pleje normalt er en øjeblikkelig indstilling af stoffet, der udløste denne betingelse. Naturligvis bør du helt sikkert tage patienten til hospitalet.

Det første maveskylning, hvilket gør det muligt at rense kroppen for et lægemiddel, der endnu ikke har haft tid til at blive absorberet. Med samme formål, patienter, der ordineres lægemidler og andre sorbenter udlede giftstoffer fra kroppen. I milde tilfælde af sådanne begivenheder er nok til at få folk til at føle sig bedre. Symptomerne er nede efter 6-12 timer.

Hvordan er behandling af syndromet?

Desværre, narkotika tilbagetrækning og rense kroppen fra resterne er ikke altid nok. Så hvad terapi kræver serotonin syndrom? Behandlinger, selvfølgelig afhænger af scenen og sværhedsgrad. Typisk er en patient udpeget serotoninreceptorantagonister, inklusive "methysergid" og "Cyproheptadine". Endvidere er symptomatisk terapi, som afhænger af tilstedeværelsen af visse lidelser.

• For eksempel i epileptiske anfald og muskelstivhed ordinere benzodiazepiner, herunder "lorazepam" og "Sibazon".
• Ved tilstedeværelse af feber udføres kold rubdown og nogle andre procedurer. Den omstændighed, at temperaturstigningen når serotonin syndrom er ikke forbundet med inflammation, og med øget muskel kontraktilitet, og fordi konventionelle antipyretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har nogen effekt. Den eneste undtagelse er paracetamol, selv om det skal bruges med omhu.
• Når temperaturen stiger til 40 og flere muskelrelaksantia administreres til en patient. Disse stoffer hjælper til at afslappe musklerne, fjerne feber, for at forhindre udviklingen af forskellige lidelser, herunder problemer med blodpropper.
• Også intravenøs infusion udført som overdreven sved, diarré, muskelspændinger og føre til dehydrering.
• Endvidere er det nødvendigt at overvåge blodtryk og hjertefrekvens hos patienten, hvis det er nødvendigt normaliziruya disse tal ved hjælp af lægemidler.

I de fleste tilfælde kan udføres korrekt terapi hurtigt forbedre tilstanden af patienten og at undgå følgerne. Desværre, i sjældne tilfælde, især hvis patienten ikke er blevet tilvejebragt rettidig lægehjælp, serotonin syndrom kan føre til nedbrydning af muskelvæv, lever og nyreskader, nerveender, og i sidste ende døden. Det er derfor, i hvert fald ikke bør let tage antidepressiva og andre medikamenter.