Nosokomiel pneumoni: patogener, behandling og forebyggelse

Nosokomiel pneumoni - er en akut infektiøs proces forekommer i kroppen under indflydelse af aktivt liv af patogene bakterier. Karakteristiske træk ved sygdommen er den pulmonale luftveje læsion kort med intern akkumulering af et stort volumen af væske. Ekssudat efterfølgende siver gennem og trænger celler i nyrevævet.

Opdaterede nationale retningslinjer for hospitalserhvervede lungebetændelse

Startende fra 2014 "Respiratory Society" introducerede verden til kliniske retningslinjer. De er baseret på en algoritme til diagnose og terapi i situationer, hvor der er mistanke om, at patienten skrider nosokomiel pneumoni. Nationale retningslinjer udarbejdet af eksperter, klinikere, sundhedspersonale, konfronteret med akut luftvejsinfektion.

Kort fortalt algoritmen består af fire punkter.

1. Undersøg, om du har brug for indlæggelse. En positiv afgørelse træffes, hvis patienten klart udtrykte åndedrætsbesvær, der er et fald vævsperfusion, akut selvforgiftning, svækket bevidsthed, ustabilt blodtryk. Placeres på hospitalet helt afgørende i det mindste et symptom.
2. Bestemmelse af årsagen til sygdommen. For at gøre dette, er patienten ordineret en række laboratorieundersøgelser af biologiske materialer: blodkultur, til kulturen fra en vene, bakposev sputum, high-speed test bestemme antigenurii bakteriel art.
3. Bestemmelse af behandlingens varighed. Forudsat at sygdommen er af bakteriel oprindelse, men den egentlige årsag ikke er etableret, er terapi udført over ti dage. På forskellige komplikationer eller ekstrapulmonal fokus terapeutisk kursus kan være op til 21 dage.
4. Foranstaltninger nødvendige indlæggelse ophold. I alvorlig tilstand, patienter med behov for respiration eller ikke-invasiv ventilation.

Også i de nationale retningslinjer ordineret forebyggende foranstaltninger. Den mest effektive er vaccination mod influenza og pneumokokker, udpeget primært til patienter med kronisk lungebetændelse og mennesker ældre aldersgruppe.

Især erhvervet lungebetændelse

EU-erhvervet nosokomiel pneumoni er en anden almindelig betegnelse - erhvervet. Sygdommen forårsages af infektion af bakteriel ætiologi. Den vigtigste smittevej - miljø. Følgelig bestemmelsen vil være som følger: inflammatorisk lungelæsion kort opnået ved dråber, hvor den ovennævnte kontakt med bærere af infektion i sundhedsvæsenet indstillinger patienten ikke var.

EU-erhvervet og nosokomiel pneumoni af bakteriel oprindelse normalt diagnosticeres hos patienter med nedsat immunitet, når kroppen ikke er i stand til at modstå patogener (pneumokokken, Haemophilus influenzae, Klebsiella). De trænger ind i hulrummet af lungerne gennem nasalpassagerne.

Risikoen gruppe omfatter børn af yngre aldersgruppe og patienter med kroniske lungesygdomme. I dette tilfælde det forårsagende middel er Staphylococcus aureus.

EU-erhvervet nosokomiel pneumoni: principper for klassifikation af sygdom

For at udvikle den rette behandling af lungebetændelse at klassificere med parametre:

• sygdom er ikke ledsaget af fald i de beskyttende funktioner i organismen;
• sygdom at dukke på baggrund af reduceret immunitet;
• sygdom opstår i den akutte fase af AIDS;
• sygdom, der er dannet i forbindelse med andre sygdomme.

Normalt er diagnosen bekræftet hos patienter der har et problem i form af nedsat immunitet på baggrund af onkologi eller hæmatologi. Også i risikogruppen, patienter, der tager steroider i lang tid høj dosis. Der er også tidspunkter, hvor sygdommen opstår hos patienter med kroniske immune patologier.

Hertil kommer, en særskilt kategori omfatter denne form for lungebetændelse er aspiration.

Læger opmærksom på, at på dette tidspunkt i mekanismen for oprindelsen af enhver form for aspirationspneumoni er fremmedlegemer i kontakt med, som sygdommen udvikler sig.

Især nosokomiel pneumoni

Dette koncept er sat medicinsk tilstand af patienten, når inflammation i lungen sektion vises efter ca. 72 timer efter infektion. Faren ligger i det faktum, at nosokomiel nosokomiel pneumoni kompliceres af arten af kurset og ofte ender med døden. Det er forårsaget af bakterier, der lever i væggene i den behandlende institution, er resistente over for de fleste medicin, så det er meget vanskeligt at finde den første gang den rigtige antibiotikum.

Nosokomiel Nosokomiel lungebetændelse: principper for klassifikation af sygdom

Prioritet type hospital nosokomiel pneumoni er klassificeret i infektionen trin:

1. Tidligt stadium - i de første fem dage af at finde en patient på et hospital begynder at vise tydelige tegn på sygdom.
2. Sent stadie - manifestationen af symptomer er forsinket med mere end fem dage.

Afhængigt af ætiologien af sygdommen er tre typer:

1. Aspiration nosokomiel pneumoni.
2. Postoperativ.
3. Respiratorassocieret.

Det er værd at bemærke, at klassificeringen præsenteret af typen er betinget, og i de fleste tilfælde diagnosticeres lungebetændelse i blandet form. Dette igen, i høj grad forværrer tilstanden af patienten og mindsker chancerne for helbredelse.

aspiration

Præsenteret form af sygdommen er den mest almindelige. Når de inficerede nasal slim kommer ind i pulmonal afdeling, der autoinfection krop.

Flydende nasopharyngeal - et ideelt sted for patogene bakterier mad, så en gang i lungerne, mikroorganismerne begynder at aktivt at formere sig, og som bidrager til udviklingen af aspirationspneumoni.

postoperativ

Præsenteret af type lungebetændelse er diagnosticeret i 18 kliniske tilfælde ud af 100, og findes kun hos patienter, der har gennemgået kirurgi.

I dette tilfælde infektionen sker på samme måde som i aspiration lungebetændelse, kun at nasopharyngeal fluid tilsættes, og gastriske sekreter, som ikke er mindre farlig. Du må heller ikke udelukke infektion af patientens medicinske instrumenter og udstyr. Gennem et rør eller et kateter infektion kan nemt sprede sig til de nedre luftveje.

Respiratorassocieret

Diagnosticeret i patienter, der er lang tid i forhold til kunstig lunge ventilation. Sikker periode er ikke mere end 72 timer i denne tilstand, i det følgende for hver dag øger risikoen for at udvikle lungebetændelse.

nosokomiel pneumoni

Nosokomiel pneumoni hospital ofte forårsaget af pneumokokker. Sådanne diagnoser er fra 30 til 50 procent af alle kliniske tilfælde.

De mindst aggressive bakterier er chlamydia, Mycoplasma og Legionella. Under deres indflydelse, udvikle lungebetændelse er ikke mere end 30%, men ikke mindre end 8%.

Mindst sandsynligt at finde lidelse opstod på baggrund af kraftig aktivitet: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella og enterobakterier.

Stadig andre patogener af nosokomiel pneumoni - influenzavira er klasse A og B, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus.

De mest almindelige patogener af nosokomiel pneumoni aggressiv type, der kan give anledning til udbrud af epidemier, - Mycoplasma og Legionella. I det første tilfælde, ofte syge unge og unge voksne op til 25 år. En Legionella infektion forekommer gennem vand, for eksempel i den offentlige mening, bækkenet og andre.

Metoder til moderne diagnostik

Hvis en patient har lungebetændelse, community-erhvervet typen, er det ofte diagnosticeres ved fysisk undersøgelse. I hvert klinisk tilfælde, for bekvemmelighed overvåge patientens tilstand og symptomer på sygdommen starte et separat kort eller medicinsk historie.

Udfaset-patientdiagnose er som følger:

• Bryst X-ray - X-ray diagnose metode, der projicerer billederne på betingelse af lungerne i flere planer. Ved tilstedeværelse af mørket, er tætte pletter diagnose bekræftet. Diagnose er vist to gange: ved begyndelsen af behandlingen og efter antibiotikabehandling.

• Laboratorieundersøgelser - patienten skal give blod til analyse og bestemmelse af det samlede antal leukocytter, glucose og elektrolytter.
• Mikrobiologiske undersøgelser - foretaget en analyse af den pleurale væske og farvning af de nedre luftveje er defineret ved tilstedeværelsen af antigener i urinen.

Resultaterne af disse diagnostiske procedurer er tilstrækkelig til endelig diagnose og behandlingsplan udvikling.

Anbefalinger til behandling af patienter

Kliniske retningslinjer for behandling af nosokomiel pneumoni er som et spørgsmål om ordination af antibiotika bredt spektrum.

Efter at have modtaget undersøgelsesresultaterne i kompetence lægen at ændre lægemiddel blev oprindeligt pålagt mere effektiv. Grundlaget er den form for patogene mikroorganismer.

Principperne for behandling af patienter med nosokomiel pneumoni

Behandling af nosokomiel pneumoni består i at vælge den rette antibiotikum, dets regime, indgivelsesvejen og dosering. Det beskæftiger sig kun med den behandlende læge. Det er også en integreret del af terapien er behandling af luftvejene oprydning (fjernelse af akkumuleret væske).

Det vigtige punkt er at finde en patient i en tilstand af fysisk aktivitet. Du skal udføre åndedrætsøvelser og en lille øvelse i form af sit-ups. Patienter, der er i alvorlig tilstand, hjælper sygeplejerskerne. De er involveret i en regelmæssig ændring af position af patienten, således at væsken ikke stagnerer på ét sted.

Forebygge tilbagevendende sygdom ville hjælpe forebyggelsen af nosokomiel pneumoni, som beskriver i detaljer læge.

antibiotikabehandling

Behandling formål at bekæmpe bakterier, har to typer: bevidst og tommelfinger. Indledningsvis er alle patienter behandlet empirisk skrive og instrueret udpeget efter bestemmelse det forårsagende middel.

De vigtigste forudsætninger for et opsving er:

1. Udvikling ordentlig antibiotisk behandling.
2. Reduceret anvendelse af antibiotika.

Pick antibakterielle stoffer og deres dosering kan kun læge, selv-udskiftning narkotika er uacceptabel.

Prognosen for helbredelse

Afhængigt af de valgte korrekte lægemidler, sygdommens sværhedsgrad og den generelle tilstand af patienten resultat af behandlingen kan være som følger: nyttiggørelse, en lille forbedring, behandlingssvigt, tilbagefald og død.

I nosokomiel pneumoni sandsynligheden for døden er meget højere end i erhvervet formular.

forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af nosokomiel pneumoni repræsenterede komplekse medicinske og epidemiologiske foranstaltninger:

• rettidig behandling af sygdomme i forbindelse
• overholdelse af regler og standarder for hygiejne;
• modtager immunmodulerende midler;
• vaccination.

Det er meget vigtigt at forbedre patientens tilstand - for at forhindre tilbagefald - at overvåge overholdelsen af enkle regler: regelmæssig rensning af mundhulen, hoste op væskeophobning, fysisk aktivitet.