Patient-kort: hvad det er, og hvorfor det er nødvendigt?

Hvad er patienten kort? Svaret på dette spørgsmål, vil du lære af denne artikel. Desuden vil din opmærksomhed blive præsenteret oplysninger om dette, som der er skabt et sådant dokument, som indeholder elementer i sig selv, etc.

oversigt

Patient-kort er et medicinsk instrument. It læger udpeges af optegnelser af terapi og historien om sin patient. Det skal bemærkes, at et sådant kort er en af de vigtigste dokumenter patient, der modtager behandling og undersøgelse hos ambulante og ambulante forhold. Medicinsk rapport formular er identisk for alle sundhedsfaciliteter. Et sådant dokument er sat på hver patient under sit første opkald på hospitalet.

Medicinsk rekord og dens rolle i praksis

Kort ambulant tjener primært som grundlag for enhver juridisk handling (hvis de forekommer). Desuden er den rigtige afslutning af patientens historie har efter en læge af stor uddannelsesmæssig værdi, da det styrker ansvarsfølelse. Det skal også bemærkes, at dette dokument meget ofte anvendes i forsikringssager (tab af den forsikredes helbred).

Forkert afsluttet kort

Hvis lægejournaler ambulant var fyldt med unøjagtige eller er gået tabt i registreringsdatabasen, kan patienterne forelægge etableringen af et ægte forurettelse. Af den måde, i nogle klinikker fundet denne praksis som en bevidst tab af medicinske journaler. Dette sker som regel i fattige kliniske resultater fejl i ordination medicin og procedurer, og så videre.

Et middel til at forbedre sikkerheden for ambulante patienter er indførelsen af deres elektroniske udgaver. Men denne metode har to sider: på grund af sådanne dokumenter kan være relativt nemt at spore rækkefølgen af ændringer, men moderne elektroniske kort har ingen juridisk kraft.

Indhold kort

Medicinsk ambulant kortet indeholder former for den operationelle og langsigtede oplysninger. Tænk nærmere indholdet.

1. Blanks består af operationelle oplysninger formaliseret indsatse til registrering af første behandling af patienten til lægen, samt for patienter med influenza, angina og akut respiratorisk sygdom. Hertil kommer, de indeholder skær til en gentagelse besøg, skelsættende epicrisis for det rådgivende udvalg. Disse formularer er udfyldt som behandlingen af patienten til lægen i hjemmet eller på ambulatoriet, og er limet til ryggen af kortet.
2. Forms indeholder langsigtede informationssignal mærke, information om forebyggende undersøgelser, optagelse plader har yderligere diagnose og overdragelse lister over narkotika. Sådanne foringer er normalt knyttet til kortet dækslet.

Grundlæggende principper for kort

Ambulant kort er påkrævet til:

• beskriver tilstanden af patienten, behandlingsresultater, behandling og diagnostiske foranstaltninger, og anden information;
• overholdelse af kronologi af begivenheder, der påvirker vedtagelsen af organisatoriske og klinisk beslutningstagning;
• afspejle de fysiske, sociale, fysiologiske og andre faktorer, der påvirker patienten under sygdomsprocessen;
• forståelse af og overholdelse af den behandlende læge om alle de juridiske nuancer af dets aktiviteter, samt betydningen af medicinske journaler;
• henstillinger til patienten efter afslutning af undersøgelsen og behandlingen.

Krav til registrering kort

Ambulant læge bør udarbejdes strengt efter reglerne. Det bør:

• fyldning dækarket kun i overensstemmelse med den rækkefølge № 255 MOHSD af 22.11.2004;
• afspejler alle klager fra patienten, sygehistorie, klinisk diagnose, resultater af fysisk undersøgelse, diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, den gentagne råd og information vedrørende overvågning af patienten på præhospitale fase;
• indfange og identificere risikofaktorer, som kan forværre sværhedsgraden og forløbet af sygdommen, samt effekter på udfaldet;
• registrere tid og dato for hver post;
• at præsentere en fornuftig og objektiv information, der vil beskytte medicinsk personale fra mulig klager eller retssager;
• forhandle eventuelle ændringer af dato de er lavet og underskrevet af lægen;
• rettidig guide patienten til den sociale vurdering eller et møde i den medicinske kommission;
• berettige indledningen af behandling for patienter ret til ydelser;
• for patienter ret til ydelser omfatter recepter i tre eksemplarer, hvoraf det ene nødvendigvis limet til kortet.

Hver betegnelse må kun underskrives af den behandlende læge med oplysninger om hans initialer F. Ikke tilladt poster, der ikke har nogen relation til bistand til patienten. Alle mærker i journal skal gennemtænkt, logisk og konsekvent. Der lægges særlig vægt på de optegnelser, som blev gennemført i vanskelige diagnostiske tilfælde, samt for levering af nødhjælp.