Udendørs konjugat: special OB

Enhver kvinde ønsker at opleve glæden ved moderskabet. Det er en naturlig impuls forbundet med selve essensen af den menneskelige natur. Men mange er ikke forberedt på det faktum, at du er nødt til at se din læge regelmæssigt og udholde nogle ikke meget behagelig manipulation. Men for at den graviditet forløbet gnidningsløst og roligt, er det bedst at følge instruktionerne på eksperter, snarere end at lægge held.

Forberedelse til eksamen

Før kommer til fødselsforberedelse klinik skal registreres på graviditeten eller bare for den planlagte eftersyn, damerne har brug for at opfriske. Der kræves ingen særlig indsats, men stadig anbefales at tage et brusebad. Under ingen omstændigheder bør ikke douche eller noget i den retning, er det det samlede billede af sygdommen (hvis nogen), vil blive sløret, og lægen ikke finde noget. Det er tilrådeligt at rengøre og frisk linned og et hygiejnebind (om nødvendigt).

Generelle og særlige historie

Som enhver anden læge, en fødselslæge-gynækolog har en standardformular til anmeldelse patientens historie. Det omfatter oplysninger om pas, klager, registreringer af opholds- og arbejdstilladelse, indikerede tilstedeværelsen af genetiske sygdomme og infektioner.

Særlig historie med fokus på det faktum, at lægen forstod essensen af problemet med hvor kvinden spurgte. Det omfatter spørgsmål om menstruation, seksualitet, graviditet og abort. Hertil kommer, at der kræves resumé af patientens ægtefælle eller partner, samt hans og hendes frugtbarhed.

Derefter begynde en undersøgelse af den aktuelle graviditet. Etablere gestationsalder, bestemmes af bækken størrelse og placering af barnet i livmoderen.

Bestemmelse af gestationsalder

Der er flere måder at beregne gestationsalder og datoen for leveringen. Den første af dem - en kalender. Han er den mest enkle. Du er nødt til at huske nummeret på den første dag i din sidste menstruation og tilføje til det 280 +/- 7 dage, eller 10 månens måneder. Så du kan finde ud af den omtrentlige dag i den lykkelige begivenhed. Hvis en kvinde ikke kan huske datoen for undfangelsen, at det er nødvendigt at re-tilføje alle de samme 40 uger, og få svar på deres spørgsmål.

En anden metode er baseret på ultralyd. Diagnostiker af indicier kan bestemme gestationsalder på fosteret og give leveringsdatoen omtrentlige. Når OB højde på uterin fundus placering er også beregnet gestationsalder. Fra 12 til 38 uger livmoderen højde i centimeter svarer til uge af graviditeten. Du kan også stole på den første omrøring af fosteret. I har født det føltes at attende uge og multiparous - sekstende.

Dimensionerne af de store bækken

For lægen, viden om størrelsen af kvinden bækken har en værdi, og data er vigtige både under fosterudviklingen og i færd med at fødsel. Til en stor bækken dimensioner er ydre konjugat og tre afstand svarende til udragende dele af bækken og hofter.

1. Distantia spinarum - er forskellen mellem de forhøjede punkter i iliaca pigge. Det er omkring seksogtyve centimeter.

2. Distantia cristarum - rummet mellem kammene af hoftebenet, og det er cirka otteogtyve centimeter.

3. Distantia trochanterica - en afstand, der er mellem større trochanter anbragt på lårene, er 31-32 centimeter, henholdsvis.

Ydre konjugatet har en anden opløsning. Hvis det foregående tre blev placeret i den frontale plan, så er det sagittale. Ydre konjugat - er afstanden mellem den udragende vedhæng femte lændehvirvel og den øvre ryg pubica. For at måle det, er det nødvendigt nogle præparater. Bestemmelse ydre konjugater begynder med det faktum, at patienten lå på hans side. Foden, som ligger på en sofa, kvinde fører til maven, og den overliggende - trækker. Kæber tazomera fortyndet og placeret over skambenet artikulation og suprasacrale pit, så der næsten er parallelle. Dette - den ydre konjugat. Måling afhænger af sammensætningen af kvinden og tykkelsen af dens knogler. Jo tykkere de er, jo større er fejl i beregningen. Størrelse ydre konjugater - omkring tyve centimeter. Dens beregning er nødvendig for at bestemme den sande konjugat. I gennemsnit forskellen mellem dem svarer til 9 centimeter. For eksempel, hvis den ydre konjugatet er tyve centimeter, den sande er 11 cm.

Dimensionerne af bækken

Der er sådan en ting som en tilspidset skål. Det kan blive indsnævret klinisk eller anatomisk. For at tydeliggøre de anatomiske parametre knogle ringe, foretage målinger af bækkenet.

1. Diagonal konjugat - en længde fra den nedre kant af symphysis pubis til den mest udragende del af korsbenet. Det er lig med 13 cm. Det kan bestemmes, når den vaginale undersøgelse. Beregning af de sande konjugater af ydre og diagonal består i, at fra den ydre forbrugende 9 cm, og diagonalen i -. 2 cm Typisk er sande konjugat er mindst 11 centimeter. Det er for at beregne denne parameter, og har brug for ekstern konjugat. Norma det kan variere, afhængigt af tykkelsen af knoglerne i kvinder, så lægerne er genforsikret og foretage en intern undersøgelse. På diagonalen konjugat knogletykkelse påvirkes ikke.

2. Direkte størrelse af hoftebenet udløb er defineret som intervallet mellem den nedre kant af skambenet leddelte og spidsen af halebenet. Målingen udføres tazomera og lig med 11 cm.

3. Den tværgående størrelse af bækken outlet - kløften mellem sædebensknuderne. Du kan bruge så tazomera og målebånd. Normalt er det lig med ni centimeter, men hvis den tilsatte tykkelse af det bløde væv, så opnår vi 11 cm.

4. De laterale dimensioner af bækkenet er nødvendige for at bestemme symmetrien af arrangementet af knoglerne. De skal være mindst 14 cm, ellers levering vil være vanskeligt eller umuligt.

rhombus af Michaelis

Ydre konjugat har en vis relation til den rombe og Michaelis, da det også viser bækken dimensioner. Dette er en platform dannet af den bageste overflade af korsbenet. Dens grænser:
- torntappen af den femte lumbale hvirvel;
- parret caudineural spina iliaca;
- spidsen af korsbenet.

Størrelsen er normalt 11 til 11 centimeter. Ydre konjugat har den almene rombe med en øvre punkt.

Manuelle teknikker i obstetrik

Efter den tyvende uge fødselslæge kan bestemme den berøringsfølsomme hoved, ryg og lemmer for barnet i livmoderen. Til dette formål, metoder til ekstern obstetriske forskning.

Den første metode: lægen vil bestemme højden af livmoderen fundus og krop af fosteret, som støder op til det. For at gøre dette, lægen sætter sine hænder på den øvre del af maven og føler det.

Den anden metode bestemmer positionen og visninger af barnet. Til dette formål en fødselslæge langsomt sænker sine hænder til toppen af maven, sprede dem fra hinanden. Skubbe sideoverfladen af livmoderen, fingre og håndflade af lægen føler ryglæn eller mindre dele af kroppen af fosteret, derved bestemmende, chlenoraspolozhenie barn.

Tredje fremgangsmåde er påkrævet for at bestemme at være en del af det er, at en del af kroppen, som er placeret over symphysis pubis. De kan også bestemme mobiliteten af hovedet.

Den fjerde aftale supplerer den tredje. Det giver dig ikke kun til at identificere den del af motivet, men også for at forstå, hvordan det er placeret i forhold til indgangen til en lille bassin. For at gøre dette, lægen kommer tilbage til patienten og har en hånd på en sådan måde, at fingrene konvergerer over skambenssammenføjning.

Se og fosterstilling i livmoderen

Position - en position barnet tilbage til livmoderen side. Skelne den første position, når ryglænet er placeret på venstre side, og den anden - når barnet vendte tilbage til højre. Den første position er mere almindelig end sidstnævnte.

Se stilling - back holdning til den forreste eller bageste væg af livmoderen. Følgelig hvis barnet skæve mod forvæggen af livmoderen, siger den forreste position, og omvendt.

Når de ydre OB Leopold-Levitsky teknikker gør det muligt for lægen at bestemme placeringen af fosteret under fødslen og forudsige.

intern undersøgelse

Intern jordemoder forskning kan udføres af to eller fire fingre eller hele hånden. Ved et tryk læge kan bestemme omfanget af cervikal dilatation, identificere den forreste del, integriteten af membranerne, tilstanden af fødselskanalen. Desuden er denne metode fast dynamisk fremme af barnets fødselskanalen.

Men dette er en ganske alvorlig indgriben, og udføre en procedure bør være i nøje overensstemmelse med reglerne: på indlæggelse og derefter ikke oftere end hver anden time. Jo mindre, jo bedre.

Undersøgelsen begynder med en gennemgang af den eksterne genitalier og mellemkødet. Derefter fingre indføres i vagina og definere sin længde, bredde, elasticitet af væggene, de ar, strikturer eller adhæsioner, der kan forhindre den normale strøm af levering. Efter dette, bevæger sig mod livmoderhalsen. Det blev testet for modenhed, form, størrelse og konsistens, afkortning og blødgøring. Hvis en kvinde går i arbejdskraft, er offentliggørelse af livmoderhalsen målt i fingeren-road. Hertil kommer, at lægen forsøger at finde præsentere del og bestemme positionen af hovedet for at forberede sig på mulige komplikationer.

Bestemmelse af barnets hoved position

Der er tre grader af udvidelse af hovedet, når det passerer gennem fødselskanalen.

Den første grad (perednegolovnoe insertion) betyder, at hovedet vil passere gennem sin direkte bækken størrelse. Det er lig med 12 cm. Dette betyder, at livmoderhalsen og vagina bør strække sig over denne værdi.

Anden grad (frontal indsætning) svarer til en stor størrelse af fiberbundtet (13-13.5 cm). Det vil være den største del af det er at passere gennem fødselskanalen.

Third Degree (facial indsættelse) siger jordemoder, at barnet bevæger sig gennem bækkenet ansigt frem, og derefter vil den største hoved størrelse passer 9,5 cm.