At lære at fylde historien om behandlingen af sygdommen

Strukturen af historien om behandlingen - resultatet af flere års indsats af specialister fra forskellige lande. Dette dokument indeholder en række medicinske emner. Desuden er der nu en universel historie af sygdommen på terapi. Bronkitis, koronar hjertesygdom, mavekatar - til patienter med alle disse sygdomme i dag historien om plante af samme størrelse. Dette i høj grad letter arbejdet for læger og reducerer omkostningerne til indkøb af forbrugsvarer.

"Front" side

Dette angiver de patientdata såsom navn, efternavn og efternavn. Derudover indeholder her også oplysninger om, i hvilken retning hans kammer blev placeret, samt datoen for modtagelsen af den person på hospitalet og udledning fra det.

Også i mange hospitaler på forsiden angiver den måde, hvorpå patienten er indtastet (anvendt alene eller blev bragt en ambulance) og om diagnosen lede organisationen (hospitaler, ambulancer) falder sammen med den endelige.

pas del

Strukturen af hver historie om behandling af sygdommen omfatter dette afsnit. Der er fast for at få flere oplysninger om patienten. Dette vil bære hans pas detaljer, herunder "Navn", serienummer, registreringsnummer adresse og faktisk bopæl, telefon person fra pårørende. Hertil kommer, her angivet styre organisationens navn.

klager patient

Dette angiver de subjektive symptomer, der er udtrykt af manden selv ved indlæggelsen. Ofte elementet er oplysende. Men det sker, og så at det er mere nyttigt end andre. Så han besluttede at fokusere på.

History of nuværende sygdom

Her skal du indtaste oplysninger om, hvordan en person blev syg, at det blev forfremmet. I mange tilfælde muligt at etablere den korrekte diagnose allerede på grundlag af dette punkt i forbindelse med den forrige. I dette tilfælde begrænset til de to sektioner er ikke nødvendig.

Historien om livet

Her er det nødvendigt kort at beskrive de forhold, hvor den menneskelige udvikling blev afholdt. Det er også meget nyttigt det kan være oplysninger om de nuværende betingelser for patientens bopæl.

Generel inspektion

Dette punkt er en af de vigtigste og mest omfattende. Den beskriver, hvordan patienten ved inspektionen. Desuden bør en undersøgelse foretages af alle menneskelige organsystemer (så vidt muligt, naturligvis). Desværre er der mange eksperter (ofte selv erfarne) ikke tage behørigt hensyn til den generelle inspektion, koncentrere kun på problemet, om hvilken patienten klager. Denne fremgangsmåde er ikke altid rigtigt, fordi der ofte en person har comorbide betingelser, som ikke kan have en væsentlig udtryk, men i mangel af behandlingen kan udvikle sig.

laboratoriefund

For korrekt diagnose dette stykke historie med behandlingen er af særlig betydning. Det faktum, at der kan etableres kun eksistensen af mange lidelser på grundlag af laboratoriedata.

Begrundelse diagnose

Den er indstillet baseret på klager, historie, laboratorie forskningsdata og generel inspektion. Det vil sige, først efter at patienten er grundigt undersøgt.

behandling

Her malede de aktiviteter, der i henhold til den læge, der vil hjælpe slippe af med den eksisterende sygdom.

Blogs

I dette afsnit vil vi kort angive de data periodiske undersøgelser af patientens, hvilket indikerer sin tilstand og dynamik, observeret under behandling.

epikrise

Alle klar-historie af sygdommen terapi indbefatter en sådan sektion. Udledning resumé skrevet til andre medicinske faciliteter for at vide, når man besøger deres patienter, at en person har lidt en bestemt sygdom. Dette afsnit giver en kort beskrivelse af hele historie af sygdommen på terapi. Det skal også være mere information om patienten: navn, hvor gammel han er, og hvad klager han kom ind i hospitalet, hvad er kendetegnene for sin historie. Desuden epicrisis skrive data om resultaterne af basale laboratorieforsøg og behandlinger, sætte den endelige diagnose og angive, hvor og i hvilken tilstand patienten udskrives.