Aterosklerotisk cardiosklerose: komplikationer. Cardiosklerose: behandling, symptomer, årsager

Sygdomme i det kardiovaskulære system rang først i hyppigheden af forekomsten over hele verden. På et af de første steder er koronar hjertesygdom og dens komplikationer.

Hvad er iskæmisk hjertesygdom?

Ved iskæmisk hjertesygdom forstås en tilstand, som udvikles som et resultat af et fald i blodgennemstrømningen langs hjertesystemets hovedsystem - koronararterierne. Som følge heraf mister hjertets hjerte hjerte ilt og oplever ilt sult. Af denne grund kan hjertet ikke udføre sin funktion korrekt, da den arbejder inden for rammerne af sine egne evner. På grund af dette er der en fortykkelse af hjertets vægge og dens stigning i størrelse. På et eller andet tidspunkt, under betingelserne for mangel på blod og ilt, er der for stor muskelbelastning, og som følge heraf udvikles der enten myokardiums brud eller skader på karret med blødningsfremkaldelse (myokardieinfarkt). Oftest er denne betingelse rettet mod baggrunden af en aterosklerotisk læsion af koronarbeholderne, men der kan være mange grunde til udseende. Det er værd at forstå, hvorfor den vigtigste og hyppige tilstand udvikler sig i IHD-atherosklerotisk cardiosklerose.

Hvad er denne sygdom - cardiosklerose?

Normalt under kardiosklerose forstås det som en irreversibel proces, der passerer i tykkelsen af hjertemusklen. Med det er der en erstatning for normale cardiomyocytter med bindevæv, hvilket forværrer hjertet væsentligt.

Der er to hovedformer, hvor kardiosklerose er delt - atherosklerotisk og postinfarction.

Som navnet antyder, udvikler postinfarction cardiosclerosis på stedet for den tidligere nekrose af cardiomyocytter - et hjerteanfald. Med det er udskiftning af beskadigede væv en fysiologisk proces, et forsøg på kroppen til at genoprette det berørte organ. I dens aktivering ligger komplekse mekanismer for interaktion mellem cellerne i myokardiet, bindevæv og celler i immunsystemet.

Med aterosklerotisk cardiosklerose er processen sædvanligvis patologisk og fortsætter noget anderledes end post-MF-sklerose. I hjertet er komplekse reaktioner på akkumulering og forbrug af fedtmolekyler.

Denne sygdom er også nævnt i den internationale klassificering af sygdomme. Hvis der er aterosklerotisk cardiosklerose - ICD-koden, der er udsat for diagnosen - I24. Af den måde. Denne diagnose udstilles til alle patienter uden undtagelse, ældre end 55 år. Hvad er karakteristisk for ham?

Aterosklerose som grundlag for hjertesygdomme

Hvordan udvikler aterosklerotisk cardiosklerose? Årsagerne til forekomsten af denne patologi - metaboliske sygdomme, der primært er forbundet med stofskiftet af fedtstoffer.

Det hele begynder med en krænkelse af balancen af lipoproteiner i kroppen. En vigtig rolle spilles af lavdensitets lipoproteiner (anerkendt som de mest atherogene - i stand til at danne aterosklerotiske plaques). En anden, ikke mindre vigtig faktor er den lokale destruktion af det vaskulære endotel. Normalt er endotelet dækket af specielle stoffer, der forhindrer aflejring af lipoproteiner og blodpropper på dem. Da det påvirkes, skabes der betingelser for akkumulering af lipoproteiner på sygdomsstedet. Som et resultat udvikler en atherosklerotisk plaque på stedet for den vaskulære defekt. Efterhånden som den vokser, krymper koronarbeholderen gradvis, hvilket skaber betingelser for iltstød. Som et resultat af en næsten fuldstændig reduktion i blodkarrets lumen ophører blodet at passere til myokardiet, og dets infarkt udvikler sig.

Aterosklerotiske ændringer i hjertets vægge

Denne form for iskæmisk hjertesygdom - atherosklerotisk cardiosklerose - er hovedårsagen til hjertesvigt. Som følge af forstyrrelser i oxygenforsyningen til myokardiet og udviklingen af sklerose i koronarbeholdere passerer processen til hjertets muskler. På grund af dette bliver det totalt og fanger hele tykkelsen af kroppen. Diagnosen af aterosklerotisk cardiosklerose er godkendt i formuleringen af alle personer ældre end 55-60 år. Det er nødvendigt at have et øget antal lipoproteiner. En ekstremt lille procentdel af mennesker kan undgå udviklingen af denne sygdom på grund af hvad der bør være opmærksom på de særlige forhold i denne patologi.

Den udvikler sig over en lang periode. Overtrædelser vokser gradvist, hvorfor det er umuligt at etablere en diagnose af aterosklerotisk læsion uden at gennemføre passende undersøgelser. Hvad er manifestationerne af denne sygdom, og hvordan manifesterer de sig i forskellige mennesker?

Klinik af sygdommen

Eventuelle kliniske tegn manifesterer sig ikke, før hele myokardiet er involveret i processen, såvel som andre hjertemembraner. Særligt vigtigt er indsnævring af lumen i koronarbeholderne. Klinikken vises ikke, før diameteren af hjertearterierne er reduceret med mindst 70 procent, og atherosclerotisk cardiosklerose i hjertet udvikler sig ikke.

Indledende manifestationer af sygdommen er åndenød, smerte i hjertet, periodisk stigning i blodtrykket.

Dyspnø manifesterer sig gradvist. Indledningsvis er dens udvikling typisk for overdreven fysisk anstrengelse, men over tid kan udseendet være i ro.

Hvad angår hjertesmerter, er de støjende og vises normalt, når hjertet er overbelastet. Det kan ikke siges, at de har en stenocardisk karakter (kompressionssmerter, giver i hænder eller ryg). Med smertens progression bliver permanent og reagerer dårligt på anvendelsen af vasodilatorer.

Hvis en sådan patient kommer til dig, og klinikken og casestudierne beskrevet ovenfor er aterosklerotisk cardiosklerose, hvad en kompetent specialist bør tænke på

Diagnose af sygdommen

At træffe en dom og besvare spørgsmålet om, hvad der skete med personen og hvorfor han gør sådanne klager, er det nødvendigt at foretage en opfølgende undersøgelse af patienten. Diagnosen "aterosklerotisk cardiosklerose" kan detekteres, hvis alle disse symptomer og risikofaktorer er til stede. Yderligere komponenter af sidstnævnte, der påvirker udviklingen af processen, er alderen hos patienter over 55 år, mandlig køn, stillesiddende livsstil, irrationel ernæring.

For at afklare diagnosen bør der foretages mere forskning. Blandt dem kommer den biokemiske blodprøve for kolesterol, elektrokardiogram og koronarografi først.

Ændringer i kardiogrammet, der er karakteristisk for atherosclerose i hjertet, er et fald i tændernes spænding (et fald i deres normale størrelse) med helt normale tænder og bredder.

Koronarografi gør det muligt at afsløre indsnævring af lumen i koronarbeholderne og at antage mangel på ilt i myokardiet.

behandling

I betragtning af sygdomspatogenesens kompleksitet bør det forstås, at terapi også bør være omfattende. Balancen mellem ikke-farmakologiske foranstaltninger samt lægelige og kirurgiske indgreb gør det muligt at opnå stor succes i behandlingen af koronar hjertesygdom.

Først og fremmest bør en sund livsstil fremmes. Som det er kendt, er overtrædelsen af ordentlig ernæring den væsentligste årsag til skade på hjerteskærer og hjerte. Desuden giver kompetent fysisk aktivitet dig mulighed for at forberede hjertet korrekt til efterfølgende overtraining i arbejdet.

Overholdelse af disse enkle regler (rationel ernæring og motion) gør det muligt at forsinke udviklingen af iskæmisk sygdom i et stykke tid. Brug af medicin vil eliminere årsagen til sygdommen og genoprette normal metabolisme.

Det vigtigste, som du bør være opmærksom på, hvis du har brug for at helbrede aterosklerotisk cardiosklerose, er sygdoms patogenese. Ved at påvirke dets hovedforbindelser er det muligt at opnå stor succes i behandlingen af sygdommen.

Medicinsterapi

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose med medicin bør kun startes i tilfælde af pålidelig og bekræftet forekomst af hjertesvigt og vaskulære læsioner. Til dette formål anvendes grupper af midler, såsom antihypertensive stoffer, midler til bekæmpelse af hjertesvigt, statiner, fibrater og metabolitter.

Hypotensiv terapi omfatter anvendelse af angiotensin-omdannende enzymhæmmere (Enalapril, Captopril), diuretika (indap, furosemid). Diuretika bruges også i tilstedeværelsen af hjertesvigt og er et af de lægemidler, der foreskrives i første omgang.

For at forbedre hjertet anbefales det at anvende metaboliske lægemidler ("Mildronate", "Cardiomagnolo"). De giver mulighed for at forbedre blodtilførslen til hjertemusklen og også fremme starten af regenerative processer.

Derudover er det bedst at bruge hjerte glycosider ("Digoxin", "Strofantin") med øget hjerteslag og krænkelser af hans arbejde.

Anvendelse af statiner og fibrater

Statiner er de vigtigste lægemidler til behandling af aterosklerose. Essensen af deres handling er at reducere niveauet af atherogene lipoproteiner i blodplasmaet, deres opdeling og udskillelse samt i mættet blod med anti-atherogene lipoproteiner (HDL-højdensitetsproteiner). Forøgelse af deres koncentration, forbedring af det vaskulære endotels beskyttende egenskaber styrker det, hvilket forhindrer udviklingen af nye plaques.

Fibre har en lignende virkning, men brug dem sammen med statiner er strengt forbudt på grund af udviklingen af bivirkninger.

Til behandling anvendes sådanne stoffer som "Lovastatin", "Simvastatin", "Rosuvastatin". Af fibraterne blev der udbredt "Clofibrate", "Bezafibrate", "Gemfibrozil".

Disse lægemidler bør kun bruges til lægens recept og med obligatorisk overvågning af sundhedstilstanden, da ikke alle patienter tolererer disse stoffer godt.

Kirurgisk behandling

Når ineffektivitet af ikke-farmakologiske metoder og ordineret lægemiddelbehandling anvendes til brug af kirurgisk indgreb. Omfanget af operationer udført med denne patologi er lille, og alle er primært rettet mod at dilatere de indsnævrede koronarbeholdere og genoprette blodgennemstrømningen. De mest almindelige er shunting, stenting og ballon angioplasti.

Shunting udføres normalt på åbent hjerte og er en ret kompliceret og farlig operation.

Stenting består i indførelsen i hulrummet af karet af en metalstruktur, hvis formål er den mekaniske udvidelse af de indsnævrede beholdere.

Ballonangioplastik er formelt den første fase af stenting, men nogle gange kan den bruges uafhængigt. Det udføres under røntgenkontrol. Et kateter med en ballon er anbragt i beholderen. Når indsnævringsstedet er nået, svulmer ballonen og derved fladder pladen og udvider beholderen.

fysioterapi

Ved behandling af kardiovaskulære sygdomme er der ikke fundet fysioterapeutiske metoder til særlig anvendelse, men for at lindre patientens tilstand og en vis suspension af den patologiske proces kan de anvendes.

Normalt påføres lokal elektroforese på hjerteområdet ved hjælp af lægemidler. Oftest bliver statiner ved hjælp af en strøm leveret direkte til hjertet. Samtidig er det muligt at oprette en lokal koncentration af stoffet, som vil virke direkte på hjertet og blive båret sammen med blodstrømmen i alle karrene.

Skad ikke patienter og spa behandling i bjergene. Det er der, at blodets transportfunktion, myokardets mætning og andre organer af iltberiget blod forbedres betydeligt.

Terapeutisk træning hjælper med at normalisere blodtrykket, reducerer delvist, på grund af fysiske øvelser, niveauet af kolesterol og kulhydrater og bringer dig selv og din krop til tone.

Aterosklerotisk cardiosklerose - komplikationer

Ligesom alle sygdomme har iskæmisk hjertesygdom egne negative resultater eller komplikationer.

For det første påvirker en krænkelse af hjertet som følge af dets nederlag ved atherosklerose patientens livsstil. Alvorlig dyspnø kan udvikle sig i udførelsen af ethvert arbejde.

Ofte, hvis aterosklerotisk cardiosklerose udvikler sig, kan komplikationer manifestere sig i form af hjertearytmi og udseendet af rytmefejl. Normalt er der fibrillering af ventriklerne og atria, udvikling af blokader, syndrom af svaghed i sinusknudepunktet. I sjældne tilfælde er der asystol og pludselig hjertedød.

Hvis en person har aterosklerotisk cardiosklerose, udvikler komplikationer ofte uden for hjertet. Måske en krænkelse af følsomheden på lemmerne, især på hænder og fødder, afkøling af disse områder af kroppen, udvikling af atrofi. Hjernens, øjnernes og andre organers systemer kan også lide.

Over tid spredte de vaskulære læsioner gennem hele kroppen. I dette tilfælde er behandlingen ikke særlig effektiv og virker kun symptomatisk. Når processen kører, er det eneste resultat, at en person, der har aterosklerotisk cardiosklerose, kan regnes med, er døden.

Forebyggelse af aterosklerose

Som du ved, er enhver sygdom lettere at forebygge end at behandle. Hjertesygdomme passer også til denne formulering. Derfor skal du vide om de vigtigste foranstaltninger og metoder, der kan forebygge aterosklerotisk cardiosklerose. Komplikationer i dette tilfælde, hvis de udføres korrekt, kan aldrig manifestere sig.

Først og fremmest bør vi være opmærksomme på dagens regime og madrationen. Du bør ikke spise efter seks om aftenen, og hvis det allerede er uudholdeligt, er det bedre at drikke et glas mælk eller kefir.

Det er nødvendigt at give tid og fysisk uddannelse. Hjertetræning vil aldrig være overflødigt. For det er det hurtigt at svømme perfekt.

Undlad at forsømme og forebygge undersøgelser. Normalt under dem, og dette eller det pågældende problem er afsløret, og derfor er det bedre at give en undersøgelse af dit helbred i et par dage end at forkæle dig selv for resten af dit liv.

I nærværelse af de første symptomer på sygdommen er det bedst at søge lægehjælp straks for at fastlægge en yderligere handlingsplan.