Differential diagnose af mavesmerter. Abdominal syndrom - hvad er det?

Hvis du oplever mavesmerter, at mange kapløb tage en pille, "Men-spa" eller "ftalazol", at tro, at de havde et problem med fordøjelsessystemet. Dog kan mavesmerter grundet et dusin grunde helt uafhængige enten til maven eller tarmene. Dette fænomen er endnu et medicinsk udtryk - abdominal syndrom. Hvad er det? Navnet stammer fra det latinske "maven", som kan oversættes som "maven". Det er alt, der er forbundet med dette område af den menneskelige krop er den abdominale. For eksempel mave, tarme, blære, milt, nyrer - er abdominale organer og mavekatar, pancreatitis, cholecystitis, colitis og andre gastrointestinale problemer - abdominal sygdom. Analogt abdominal syndrom - det problemer i maveregionen (sværhedsgrad, smerte, snurren, kramper og andre dårlige følelser). Når sådanne klager patienten opgave lægen er i den rigtige differentiering af symptomer, ikke at forveksle med diagnosen. Lad os se, hvordan det gøres i praksis, og hvad er kendetegnene for smerter forbundet med hver sygdom.

Human bughulen

For at gøre det lettere at håndtere spørgsmålet: "? Abdominal syndrom - hvad er det" og til at forstå, hvordan det er taget, skal du klart forstå, hvad der er inde i vores mave, som det har organer, som de interagerer med hinanden. du kan se den skematiske rør spiserøret af anatomiske billeder, poset mave, tarme vrider slange, lige under ribben lever, milt, venstre, nederst blæren til ureter, strækker sig fra nyrerne. Det er ligesom, det er alt. Faktisk vores bughulen har en mere kompleks struktur. Konventionelt er delt i tre segmenter. øvre grænse er - på den ene side - hvælvet muskel ringer membran. Over det er brysthulen med lungerne. På den anden side af det øvre segment er adskilt fra den gennemsnitlige såkaldte mesenteriet af tyktarmen. Denne dobbeltlags fold, ved hjælp af hvilken alle organer i fordøjelseskanalen er fastgjort til bagsiden af flyet mave. I det øverste segment har tre divisioner - lever, bugspytkirtel og kirtel. Den midterste segment af mesenterium strækker sig fra før starten af bækkenet. Det er i denne del af maven er navlestrengen område. Endelig lavere segment - et område på en lille bassin, som fandt et sted urogenitale organer og reproduktive systemer.
Eventuelle afvigelser (inflammation, infektion, mekaniske og kemiske effekter, patologi opståen og udvikling) i kroppen af hver af de ovennævnte arrangerede i tre segmenter frembringe abdominale syndrom. Endvidere i bughinden er blod og lymfekar og ganglier. Blandt dem den mest berømte er aorta og solar plexus. Den mindste problem med dem også provokere smerter i maven.

At opsummere: abdominal syndrom kan være forårsaget af en hvilken som helst kendt til dato, gastrointestinal sygdom og urogenitale system, problemer med blodkar og nerve plexus af peritoneum, kemisk eksponering (forgiftning, medicin), mekanisk komprimering (presning) af alle tilstødende enheder, der er placeret i peritoneum.

skarp smerte

Differential diagnose af mavesmerter begynder som regel med at identificere placering og arten af smerte. Den mest livstruende og vanskeligt at menneskelig tolerance, selvfølgelig, en skarp smerte. Det sker pludseligt, brat, ofte uden nogen synlig provokeret dens årsager, manifesteret angreb, der varer fra få minutter til en time.

Akut smerte kan være ledsaget af opkastning, diarré, feber, kulderystelser, koldsved, tab af bevidsthed. Oftest har de en præcis placering (højre, venstre, ned, op), som hjælper med at etablere en foreløbig diagnose.

Sygdomme forårsaget af sådanne abdominal syndrom - er:

1. Inflammatoriske processer i peritoneum - akutte og recidiverende blindtarmsbetændelse, diverticulitis Meckel, peritonitis, akut pancreatitis eller cholecystitis.

2. Hindring eller brok.

3. perforering (perforation, hul) organer i bughinden, der forekommer i mave- og / eller duodenale ulcera og diverticulitis. Det kan også omfatte diskontinuiteter lever, aorta, milt, ovarie tumorer.

I tilfælde af perforering samt blindtarmsbetændelse og bughindebetændelse patientens liv er 100% afhængig af den korrekte diagnose og foretage akut kirurgi.

Yderligere undersøgelser:

• blodprøve (gør det muligt at evaluere aktiviteten af den inflammatoriske proces, for at bestemme blodtype);
• Røntgen (indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af perforeringer, forhindringer, brok);
• ultralyd;
• hvis der er mistanke om blødning i fordøjelseskanalen, hvilket gør gastroskopi.

kroniske smerter

De vokser langsomt og sidste i mange måneder. Følelse samtidig som om stump, trække, smertende, ofte "spildt" over hele periferien af bughinden, uden en specifik lokalisering. Kroniske smerter kan stilne af, og komme tilbage igen, for eksempel efter et måltid. I stort set alle tilfælde, indikerer dette abdominal syndrom med kroniske sygdomme i bughulen. Det kan være:

1) gastritis (smerter i det øvre segment, kvalme, tung mave, opstød, halsbrand, med afføring problemer);

2) mave- og / eller sår på tolvfingertarmen i de tidlige stadier (af smerte "i maven," en tom mave, natten eller efter kort tid efter at have spist, halsbrand, sure opstød, oppustethed, flatulens, kvalme);

3) nyresten (smerter i din side eller maven, blod og / eller sand i urinen, smertefuld vandladning, kvalme, opkastning);

4) kronisk cholecystitis (smerter i højre øvre segment, træthed, bitter munden, lav temperatur, der ikke passerer kvalme, opkastning - undertiden med galde, opstød);

5) cholangitis kronisk (i lever smerte, træthed, hud gulfarvning, lav temperatur i akut smerte kan gives til hjertet og til klingen);

6) Oncology tarmen i den indledende fase.

Tilbagevendende smerter hos børn

Kaldet tilbagevendende smerte, gentagne efter en tidsperiode. De kan forekomme hos børn i alle aldre og voksne.

Hos nyfødte, en almindelig årsag til smerte i maven bliver intestinal kolik (kan bestemmes ved en skarp højrøstet gråd, rastløshed, abdominal udspiling, manglende spise, tilbage spænde, kaotiske hurtige bevægelser håndterer-ben, regurgitation). Et vigtigt element i tarm kolik er, at med deres afskaffelse barn bliver rolig, smilende, god spiser. For at håndtere sygdommen hjælper varmen, massere maven, dild Vodicka. Med barnet vokser op, alle disse problemer er af sig selv.

En langt mere alvorligt problem er den abdominale syndrom med somatiske sygdomme hos børn. "Soma" på græsk betyder "krop". Det er begrebet "somatiske sygdomme" betyder enhver sygdom af kroppens organer og enhver medfødt eller erhvervet defekt. Nyfødte er ofte iagttages:

1) infektiøse gastrointestinale sygdomme (temperatur op til de kritiske niveauer, afvisning af fødevarer, sløvhed, diarré, opkastning og opkastning springvand, gråd, i nogle tilfælde, ændre farven på huden);

2) fordøjelseskanalen sygdomme (brok, cyste, etc.).

Indstilling af diagnosen i dette tilfælde kompliceres af det faktum, at barnet ikke er i stand til at vise, hvor det gør ondt, og forklare deres følelser. Differentialdiagnose af mavesmerter hos spædbørn udføres ved hjælp af yderligere tests, såsom:

• coprogram;
• ultralyd;
• blodanalyse;
• gastroskopi;
• X-ray barium bughulen;
• Esophageal pH overvågning.

Tilbagevendende smerter hos voksne

I ældre børn (for det meste skolealderen) og voksne årsager til tilbagevendende mavesmerter så meget, at de blev inddelt i fem kategorier:

• smitsom;
• inflammatoriske (ingen infektion);
• funktionalitet;
• anatomisk (knyttet til en bestemt myndighed);
• mikrobiologisk (forårsage forskellige parasitter, som bosætter sig i fordøjelseskanalen).

Hvad er smitsom og inflammatoriske smerter, mere eller mindre klar. Og det betyder funktionaliteten? Hvis de får diagnosen, hvordan man kan forstå, når udtrykket "abdominal syndrom hos børn"? Hvad er det? Forklar begrebet funktionel smerte kan være så: patienter bekymrede mavesmerter uden synlig grund og sygdomme i bughinden. Nogle voksne tror endda, at barnet lyver om sin smerte, så længe han ikke finde nogen overtrædelser. Men sådan et fænomen i medicin der, og der er det som regel, i børn over 8 år. Forårsage funktionel smerte kan omfatte:

1) abdominal migræne (mavesmerter bliver hovedpine, efterfulgt af opkastning, kvalme, spise svigt);

2) funktionel dyspepsi (fra helt sundt barn, smerter i det øvre abdomen segment og forsvinder efter afføring);

3) tarmirritation.

Et andet kontroversielt diagnose var "akut respiratorisk virusinfektion med abdominal syndrom" hos børn. Behandling i dette tilfælde har en vis specificitet, da babyer har symptomer og forkølelse og tarminfektioner. Ofte lægerne diagnosticere de børn, der har de mindste tegn på akutte respiratoriske virusinfektioner (fx almindelig forkølelse), og bliver ikke fundet bekræftelse af sygdomme i fordøjelseskanalen. Hyppigheden af sådanne tilfælde samt endemiske sygdomme fortjener yderligere sin dækning.

Akut respiratorisk syndrom med abdominal

Denne patologi er mere almindelig i førskole og skolebørn. Hos voksne, det er yderst sjældent. I medicin, akutte luftvejsinfektioner og akutte respiratoriske virusinfektioner vedrører en enkelt type lidelser, som RE (respiratorisk sygdom) mest almindeligt forårsaget af virus, og de overføres automatisk til den kategori af RVI. Deres lettest "fange" i børnenes grupper - skoler, børnehaver, vuggestuer. Derudover alle kendte influenza respiratoriske, større fare er den såkaldte "maveinfluenza" eller rotavirus. Han har også diagnosticeret som SARS med abdominal syndrom. Hos børn, symptomerne på sygdommen forekommer 1-5 dage efter infektion. Det kliniske billede er som følger:

• klager over smerter i maven;
• opkastning;
• kvalme;
• temperatur;
• diarré;
• løbende næse;
• hoste;
• rød hals;
• smerter ved synkning;
• sløvhed, svaghed.

Som det fremgår af listen, og tydelige symptomer på forkølelse og tarminfektioner. I sjældne tilfælde kan et barn virkelig præsentere en almindelig forkølelse plus gastrointestinal sygdom, som lægerne klart bør skelne mellem. Diagnose af infektion med rotavirus er yderst kompliceret. Det omfatter immunosorbentassay, elektronmikroskopi, diffus nedbør, der bærer en flerhed af reaktioner. Ofte børnelæger diagnosticeret uden sådanne komplekse analyser, kun den kliniske manifestation af sygdommen og på grundlag af anamnese. Rotavirus, selv om der er symptomer på en kold, ikke bliver smittet med de øvre luftveje organer og mave-tarmkanalen, generelt tyktarmen. Smittekilden - en syg mand. Rotavirus trænge ind i kroppen på den nye ejer med mad, beskidte hænder, dagligdags genstande (f.eks legetøj), anvendes af patienten.

Behandling af SARS med abdominal syndrom bør gennemføres på grundlag af diagnosen. Så hvis mavesmerter i et barn som følge af patologiske produkter af vital aktivitet af respiratoriske vira, behandling af den underliggende sygdom, plus rehydrering ved at modtage sorbenter. Hvis bekræftet rotavirus infektion ikke giver mening at udpege et barn antibiotika, da de ikke har nogen effekt på patogenet. Behandlingen består i modtagelse af aktivt kul sorptionsmidler, en diæt, drikke rigelige. Hvis barnet er til stede diarré, er probiotika udpeget. Forebyggelse af sygdommen er vaccination.

Paroxysmal smerte uden tarmsygdom

For at gøre det lettere at afgøre, hvad der forårsagede syndromet af mavesmerter er inddelt i kategorier efter det sted i maven, hvor de slår tydeligst igennem.

Paroxysmal smerte uden symptomer på dyspepsi forekomme i det midterste segment (mesogaster) og lavere (hypogastrium). Mulige årsager:

• angreb med orme;
• Payra syndrom;
• pyelonefritis;
• hydronefrose;
• med kønsorganerne på problemet;
• tarmobstruktion (ufuldstændig);
• stenose (klemme) cøliaki stammen;
• IBS.

Hvis patienten er netop sådan abdominal syndrom, er behandling ordineret på grundlag af yderligere tests:

• avanceret blodprøve;
• podning feces på æg af orme og tarminfektioner;
• urinanalyse;
• Ultralyd af fordøjelseskanalen;
• ergography (irrigoscopy barium stråle metode);
• Doppler ultralyd af de abdominale kar.

Mavesmerter med tarmlidelser

Alle fem kategorier af tilbagevendende smerter kan forekomme i de nedre og mellemste segmenter af peritoneum på problemer med tarmene. Årsager hvorfor der er sådan en abdominal syndrom, meget. Her er nogle af dem:

• helminthiasis;
• er allergisk over for nogen produkter;
• uspecifik ulcerativ colitis (diarré yderligere observeret, kan afføringen være med pus eller blod, flatulens, appetitløshed, svaghed, svimmelhed, vægttab);
• cøliaki (mere almindelig hos små børn i løbet af begyndelsen af deres fodring modermælkserstatning til korn);
• smitsomme sygdomme (salmonellose, campylobacteriose);
• patologier i tyktarmen, for eksempel dolichosigma (sigmoid colon er lang), smerten tilsættes langvarig forstoppelse;
• disaccharidase mangel;
• hæmoragisk vaskulitis.

Sidstnævnte betingelse opstår, når den betændte og, som et resultat, er hævede blodkar i tarmen, deres størkning forekommer. Årsagerne - forstyrrelse i blodcirkulationen og et skift i hæmostase. Denne betingelse er også kendt som hæmoragisk abdominal syndrom. Han er differentieret i tre grader af aktivitet:

I (mild) - symptomerne er milde, bestemt ved udførelsen af ESR i blodet.

II (medio vægt) - der er svag smerte i peritoneum, temperaturen stiger, er der en svaghed og hovedpine.

III (alvorlig) - høj temperatur, svær hovedpine og mavesmerter, svaghed, kvalme, opkastning af blod, urin og fæces blandes med blod, kan forårsage blødninger i maven og tarmen, perforering.

Hvis du oplever smerter i den midterste og nederste dele af bughinden med mistro på eventuelle tarmproblemer, diagnostik omfatter:

• Forlænget blodanalyse (Biochemical og delt);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• afføringskulturer;
• en blodprøve for antistoffer;
• hydrogen test;
• Endoskopi og biopsi af tyndtarmen væv;
• immunologiske tests;
• sukker kurve.

Smerter i det øvre segment af den abdominale (epigastrisk)

I de fleste tilfælde, abdominal syndrom i det øvre segment af bughinden er en konsekvens af fødeindtagelse og kan manifestere sig i to former:

• dispepsionnom, der er i strid med maven ( "sult smerter" går efter et måltid);
• dyskinetic (sprængfyldt smerte, en følelse af overspisning, uanset mængden af indtaget mad, opstød, opkastning, kvalme).

Årsagerne til sådanne betingelser kan være gastroduodenitis, gastrisk hypersekretion af saltsyre, infektion, indvoldsorm, pancreas sygdomme og / eller galdevejene, svækket gastroduodenal motilitet. Endvidere kan epigastriske smerter provokere Dunbar syndrom (patologi cøliaki aorta bagagerum når klemt membran). Denne sygdom er medfødt, arvelig (ofte) eller erhvervet, når en person kommer neyrofibroznoy vækst af væv.

Cøliaki stammen (stort kort gren abdominale aorta), når komprimering opnås fastgjort til aorta, i høj grad indsnævret i sin mund. Dette forårsager abdominal iskæmisk syndrom, diagnose udføres ved anvendelse kontrast X-ray (angiografi). Cøliaki kuffert sammen med andre blodkar leverer blod til bughulen hver gastrointestinale organer. Mens klemme blodet levering, og dermed levering af organer nødvendige stoffer finder sted i ikke fuld, hvilket fører til iltmangel (hypoxi) og iskæmi. Symptomer på sygdommen ligner dem observeret med gastritis, duodenitis, mavesår.

Hvis manglen blodforsyningen oplevet tarmen udvikler iskæmisk colitis, enteritis. Hvis blod er en mangelvare til leveren, hepatitis udvikles og bugspytkirtlen reagerer på svigt i blodforsyningen for pancreatitis.

Ikke at forveksle med den diagnose, skal udføres yderligere undersøgelser af patienter med mistænkt abdominal angina. Endovaskulære diagnostik - dette er bedst fremgangsmåde består i, at blodkarrene blev undersøgt ved at indtaste deri et kateter med en X-ray egenskaber. Det vil sige, den metode vil gøre det muligt at se problemer i blodkarrene uden kirurgi. Endovaskulære diagnose bruges i alle sygdomme i abdominale kar. Hvis der er tegn, ledninger og endovaskulær kirurgi. mulig reaktion på patientens klager mistanke abdominal angina:

• vedvarende smerter i underlivet, især efter at have spist, når du udfører nogen fysisk arbejde eller følelsesmæssig stress;
• mæthedsfornemmelse og sværhedsgrad i det øvre segment af peritoneum;
• opstød;
• halsbrand;
• bitterhed i mundhulen;
• diarré eller omvendt, forstoppelse;
• hyppig hovedpine;
• åndenød;
• pulsering i maven;
• vægttab;
• generel træthed og svaghed.

Kun til undersøgelse af patienten, samt standard diagnostiske metoder (blod, urin, ultralyd) er ikke kritisk for påvisning af sygdommen.

Vertebral abdominal syndrom

Denne type patologi er en af de mest vanskelige at opdage. Det ligger i det faktum, at patienter er tydelige tegn på problemer med mave-tarmkanalen (mavesmerter, opkastning, opstød, halsbrand, diarré eller forstoppelse), men de er forårsaget af sygdomme i rygsøjlen eller andre dele af bevægeapparatet. Læger ofte ikke korrekt at identificere årsagen straks, så behandlingen udføres, ikke producerer resultater. Således, ifølge statistikken, omkring 40% af patienterne med osteochondrose af bryst-, behandles for deres ikke-eksisterende tarmsygdom og mave. Endnu mere trist billede med spinal lidelser. Smerter i sådanne tilfælde ofte ømme, kedelig, absolut ikke er forbundet med fødeindtagelse og hvis patienterne har forstoppelse eller diarré, er de ikke behandles ved konventionelle metoder. Forårsage følgende sygdomme kan vertebral abdominal syndrom:

• spondylose;
• skoliose;
• Tuberkulose af rygsøjlen;
• syndromer associeret med tumor ændringer i rygsøjlen;
• viscerale syndromer (Guttseyta).

Det sørgeligste er, at patienter, der klager over mavesmerter og ikke-fordøjelseskanalen patologier, ofte opfattet som simulanter. For at finde ud af årsagen til uforklarlige mavesmerter, er det nødvendigt at anvende andre metoder til diagnosticering, såsom spondylography, røntgen, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya og andre.