Essentiel hypertension - hvad er det? Essentiel hypertension: behandling, forebyggelse

Ifølge data offentliggjort af WHO i 1998, omkring en fjerdedel af den voksne befolkning lider af lidelser relateret til forhøjet blodtryk. I en alder af 40 år er forekomsten er endnu højere, nemlig omkring 50%. Det afhænger af de risikofaktorer og kostvaner af mennesker, der bor i et bestemt geografisk område. Imidlertid kan alle tilfælde af sygdom opdeles i to grupper: primær og sekundær hypertension.

Generel information om hypertension

Det primære er essentiel hypertension. Hvad er det? Sygdommen, den umiddelbare årsag som er forbundet med en genetisk disposition, aktiveres en række risikofaktorer. Så essentiel hypertension - patologi, udvikling af som allerede er indarbejdet fra fødslen. Og sandsynligheden for dens manifestation afhænger af risikofaktorer, mere præcist, ved deres kombination.

Til sammenligning, primære hypertension (essentiel hypertension) forekommer i 90% af alle tilfælde. Sekundær hypertension er mindre udbredt: 10% af tilfældene. Det er mere forbundet med hormonelle forstyrrelser, hvori en forøgelse i tryk - kun et symptom. Ved sygdomme i binyrerne, hypothalamus og hypofyse, skjoldbruskkirtel, relateret til deres hyperaktivitet, udvikler sekundær hypertension, som afhænger lidt på de eksisterende risikofaktorer.

Genetiske prædiktorer for hypertension

Reguleringen af blodtrykket er en kompleks humoral proces i forbindelse med virkningen af hormoner og enzymer. sidstnævnte afhænger af udviklingen af funktionen af organer, der er ansvarlige for det. I en positiv eller negativ feedback mængde af mediatoren eller enzymforhøjelser, som aktiverer processen til at øge blodtrykket. I kroppen denne mekanisme har til formål at styrke de adaptive reaktioner som reaktion på stress.

Alle mekanismerne i stress respons på stimulus af genetisk lagt. Når manglerne ved de strukturelle gener for den vaskulære pressor og depressor systemer opstår forudsigelse af sygdom. Det er imidlertid ikke afsløret specifikke mekanismer kromosomale gen ændringer fører til udseendet af defekter. Selvom sådanne modifikationer er transmitteret arveligt. Og oftest identificeret er genetiske defekter og anomalier:

• Variationer af gener struktur ansvarlig for syntesen af angiotensinogen;
• ændre de strukturelle gener, der koder for ekspressionen af angiotensin II receptor;
• uregelmæssigheder og anomalier genstruktur angiotensin converting enzym kompleks;
• ændre strukturen af gener, der er ansvarlige for strukturen og antallet af syntetiserede renin;
• Variationer aldosteronsyntase-gen;
• genetisk betingede forandringer i de strukturelle protein beta-subunits amiloridchuvstvitelnogo natriumkanal i nyretubuli.

I en sådan sygdom, som det essentielle arteriel hypertension, symptomer på sygdommen manifesterer kun i akutte perioder. I første omgang under sygdommen næsten usynlig. På samme gennemprøvede og statistisk teste hypotesen om, at sorte oftere end andre mennesker lider hypertension. Grunden til dette er manglen af endotel faktorer realisere depressor effekt i arterioler og kapillærer.

Fordøjelse af hypertension risikofaktorer

I en sådan sygdom som væsentlige hypertension, symptomer, årsager og behandling afhænger af de identificerede risikofaktorer. Hvis den observerede person har en genetisk disposition for hypertension, er selve sygdommen ikke nødvendigvis manifestere sig. Det afhænger af de konkrete årsager. Jo højere tallet er, jo mere sandsynligt er sygdommen manifestation. Og de vigtigste faktorer er følgende:

• stigning i kropsvægt (med et BMI større end 25);
• rygning og regelmæssig indtagelse af alkohol;
• forøgelse af salt indtagelse af saltede produkter;
• lav fysisk aktivitet, utilstrækkelig køremåde;
• tilstedeværelsen af samtidig metabolisk syndrom (diabetes, gigt, atherosklerose);
• hyppig følelsesmæssig stress.

Kombinationen af risikofaktorer

Kun én genetisk disposition for udvikling af sygdommen er ikke nok. Ofte betyder selv tilstedeværelsen af én af de risikofaktorer ikke resultere i en klinisk signifikant stigning i tryk. Men deres kombination øger sandsynligheden for sygdom. Det bestemmer også behandlingen af sygdommen: Essentiel hypertension er meget vanskeligere at terapi i nærvær af et stort antal risikofaktorer. Når de er mindre, behandlingen langt mere vellykket, er og mål opnås ved at anvende et mindre antal produkter.

De hyppigste faktorer forbundet med spiseforstyrrelser og fedme, rygning, alkoholforbrug og lav fysisk aktivitet. Desuden ikke-modificerbare faktor her er en genetisk disposition. Alle andre kan ændres. Til dette formål er kost, fysisk træning, der giver op dårlige vaner. Disse teknikker er modifikationer af risikofaktorer tegner sig for hele området af mulige hændelser, der anvendes til behandling af hypertension I grad.

Symptomatisk hypertension karakteristisk

Uanset den faste opfattelse hos flertallet af patienterne, ikke for meget, og en masse af de symptomer, manifesteret essentiel hypertension. Hvad er det? Og alt det ovenstående betyder, at den oprindelige sygdom kan manifestere sig klinisk. Patienter med eksisterende hypertension vil ikke føle trykstigning, selv om dens værdi kan forøges med 20 procent eller mere fra baseline. Og hvis det systoliske tryk stiger til 140 eller flere enheder, og det diastoliske - op til 90 og derover, er diagnosen allerede bemyndiget.

Fasiske symptomer på hypertension

Ved den første grad hypertension symptomatisk karakteristisk sparse. Kliniske symptomer kan være, men nogle gange den pågældende patient rødme af kinderne og en varmende fornemmelse i personen. Undertiden patienter klager over varme i ørerne, sweating. Selvfølgelig kun på grundlag af kliniske tegn data er urimeligt at gælde for eksperten.

Når den anden strøm af essentiel hypertension (ICD-10 kode I10) manifesteret et lidt større antal kliniske tegn. Kan forstyrre hovedpine: de har karakter af knusning og mærkes i nakken og parietale områder af hovedet. Patienter bekymrede blackouts og "flimrende fluer." Ofte er disse tegn vises efter fysisk anstrengelse forbundet med at løfte eller bære tunge. II, hvor graden af sygdommen er karakteriseret ved stigningen i intervallet 160-179 SBP, diastolisk - 100-109 mmHg.

Grad III essentiel hypertension sygdom: hvad er det? Vedvarende stigning tryk over 180 - for systolisk og over 110 - diastolisk. I dette trin trykstigningen er næsten altid klinisk bestemt, og det er det samme som i de to første grader. Men behandlingen er meget mere kompleks og bør omfatte to eller flere klasser af lægemidler med brug af flere og symptomatiske lægemidler.

Moderne behandlingsprincipper

I en sådan sygdom, som det essentielle arteriel hypertension, behandling forårsager direkte forårsaget stødende patologi er uberettiget foranstaltning. Sygdom opstår som følge af en genetisk disposition, som skyldes faktorer, som ikke kan påvirkes. Fordi det er vigtigt at reducere betydningen af andre faktorer, mens anvendelsen af de symptomatiske behandlingsmidler.

I dag er der 7 klasser af lægemidler, der behandles essentiel hypertension: hvad det er fra perspektivet af evidensbaseret medicin? Dette betyder, at behandlingen skal behandles systematisk, det vil sige at anvende en kombinationsbehandling. Den første klasse er blokkere og ACE angiotensin-receptorer. Ved hjælp af en af denne klasse af lægemidler opnås ved trykreduktionen.

Men ofte, selv ved den maksimale daglige dosis af dårligt kontrolleret essentiel hypertension. Metoder til påvisning og behandling af sådanne tilstande, imidlertid allerede er blevet dannet. De har behov for selv-pres kontrol. Hvis det hæver sig over det tal på 140 i løbet af behandlingen, så du ønsker at anvende en anden klasse af lægemidler. Ligeledes gennemføres symptomatisk behandling, for eksempel, når hjertefrekvensen reduktion, forøgelse af diurese eller anvendelse af calciumkanalblokkere. For alle sådanne spørgsmål, konsultere en læge.