Fistel i endetarmen

Fistel i endetarmen er et slagtilfælde, der ligger under huden i analområdet. Han forbinder den berørte analkirtlen og huden i nærheden af anusen. Årsagerne til udviklingen af en kronisk inflammatorisk proces, der fører til fisteldannelse, kan være kirurgisk indgreb, rektal resektion, traume, revner i dette område og i 95% af tilfældene - akut paraproktitis.

Ikke alle patienter med akut paraproctitis udvikler en fistel i endetarmen. Men hvis abscessen åbnes, drænes, men ikke helt fjernet af den ydre port for at inficere infektionen, vil dette resultere i, at det purulente indhold løbende strømmer ind i fistelens lumen. Alt dette vil føre til dannelse af infiltrater og hulrum med pus, de ydre vægge i det fistulous kursus begynder at sklerose, og de indre vægge er dækket af et granulationsvæv.

Indledningsvis svulmer den betændte kirtel, den dannede pus søger efter en udgang gennem den løs fiber i endetarmen og gennem huden udad i området af analåbningen. Således dannes de indre og ydre foramen af fistelen. Klinisk skelne:

• Komplet (ekstern) fistel ledsages af konstant forbrænding, suturering og pus under en forværring og en følelse af ubehag, ulemper ved afføring som følge af fortykkelse af huden under remission;
• Ufuldstændig (intern) fistel i endetarmen, hvis symptomer er sådan, at det under forladelsesperioden ikke forårsager ubehag og næsten ikke manifesterer sig, men når tilstanden forværres, forværres patientens tilstand kraftigt.

Sygdommen forløber bølgende. En eksacerbation observeres, når passagerne blokeres, når patienten er bekymret for smerten i anus, som forværres af afføring. Patientens feber, hovedpine, søvn og styrke lider, syfilis og periodisk purulent udladning forstyrrer. Der er stærk irritation af huden, brændende og kløe, så patienten har brug for hyppig vask og en omlægning af pakninger.

Efter åbning af hulrummene forbedres velstanden betydeligt, inflammationen falder, udledningen bliver sjælden, arbejdskapaciteten genoprettes. Langvarige inflammatoriske processer i det pararectale væv fører til komplikationer af fistlen. Der kan komme en deformation af den analkanale og et ar af sphincter-muskler, der forstyrrer normal funktion og fører til inkontinens af den analse sphincter. I de sværeste og alvorlige tilfælde kan der forekomme ondartet degeneration af fistel.

Diagnosen "rektumets fistel" er lavet af en prokolog - en specialist, der foretager en rektal fingerprøve på en lænestol i en ambulant indstilling. Efter en bestemt forberedelse af patienten udføres den endoskopiske undersøgelse af tyktarmen for at rette diagnosen sigmoidoskopi. I dette tilfælde kan du visuelt se slimhinden, tage vævet til en biopsi, lav en differentiel diagnose, hvis du har mistanke om en tumor.

Om nødvendigt undersøges den eksterne fistel, og ultralydsundersøgelse - ultralyd - udføres for at bestemme placeringen af det fistulous sted. For at bestemme retningen af slagtilfælde udfører lokalisering af indre fistler nødvendigvis fistulografi. Disse undersøgelser hjælper med at bekræfte, at patienten har en fistel i endetarmen, eller at udelukke denne diagnose.

Konservativ behandling er ineffektiv og anvendes som en profylakse for tilbagefald i den postoperative periode. Operativ indgriben udføres af specialister på et hospital, under generel anæstesi eller under epiduralbedøvelse. Typen af operationen afhænger af placeringen af fistelen i forhold til sphincteren, graden af arvæv, tilstedeværelsen og mængden af purulente hulrum i cellulosen. Men i alle tilfælde, når en patient har en fistel i endetarmen, er operationen uundgåelig.

Den mest gunstige er den postoperative periode med intrasfincter fistler. Det er sværest at udføre operationen for transfinektriske og ekstra inflexionelle tilfælde teknisk. Det er især svært for kompleks forgrening af passagerne, når det er nødvendigt at fuldstændigt punkere vævene, der deltager i fisteldannelse og maksimere funktionen af sphincteren.

I den postoperative periode skal patienten lave bandager med levomycol, bad med mangan, senere med kamille eller kalendula. Processen med fuldstændig heling varer cirka en måned.