Historie af sygdommen: type 2-diabetes, trin dekompensation subcompensation, alvorligt forløb, insulin, insulinopotrebny, diabetisk polyneuropati. outlook

Sandsynligvis ikke mange mennesker tilskyndet deres sygehistorie. Type 2-diabetes er specificeret deri kan forårsage endnu større modløshed. Men er det værd at give op og fortvivlelse? Den mere farlig sygdommen og hvordan man kan håndtere det - vi vil undersøge.

Diabetes - hvad er faren?

Folk ofte hører om diabetes, men kun få er, hvad det er. Det skal bemærkes, at udtrykket "diabetes" - er en kollektiv billede. Dette udtryk vil forene flere sygdomme i det endokrine system. Deres årsager er talrige nok, men som regel baseret sygdomme er endokrine sygdomme, navnlig - mangel på insulin. En anden faktor kan være den manglende evne til at metabolisere glucose af leveren og kropsvæv. I dette tilfælde kroppen øger omfanget, som på sin side forårsager en række forstyrrelser i stofskiftet.

Diabetes - dens former

Moderne medicin skelner mellem to typer af sygdommen. Graduation sker afhængigt af hvilken type insulin-mangel - relativ eller absolut - beskriver historie af sygdommen. Type 2-diabetes er generelt ikke forbundet med en mangel på hormonet insulin, som er engageret generation pancreas. Normalt er årsagen til dens udvikling reducere følsomheden af organer og væv til dette hormon. Diabetes insulin - den første type - er direkte forbundet med insulin-mangel i kroppen. Manglen på dette hormon fører til det faktum, at glukose trænger ind i kroppen, ikke behandlede eller det er i utilstrækkelige mængder, og niveauet i blodet konstant voksende, og for at redde disse patienter skal modtage en ekstra dosis insulin.

Den historie af sygdommen - type 2-diabetes mellitus

Dette kaldes også insulin-afhængig diabetes. Ifølge statistikker, patienter, der lider af denne type sygdom er meget længere end den første. Med alderen, risikoen for, at sygdommen vil manifestere det, er stærkt forøget. Meget ofte, dens udvikling er problemfri, og patienten i lang tid, ikke ved om denne sygdom, beviser at mistanke om det ikke afspejler historie af sygdommen. Diabetes type 2 er fundet i dette tilfælde som "utilsigtet Søg" under rutinemæssig undersøgelse. Den vigtigste indikator, der gør det muligt at mistanke om forekomst af denne sygdom er en blodprøve, hvilket forbedrede glucose. Til gengæld når henrettet historie af sygdommen, er type 2-diabetes er opdelt i:

• forekommer i normalvægtige patienter;
• identificeret i patienter med adipositas.

diabetes Årsager

Stadig i færd med at uddanne unge læger udsendt en uddannelse historie af sygdommen, type 2-diabetes, som kan være forårsaget af flere grunde. De mest almindelige er:

• indtag af raffinerede kulhydrater (sukker, chokolade, bagning, de kartofler) i store mængder og svigt af plantefibre i kosten;
• arvelighed - i nærvær af en sådan sygdom i forældre diabetes udseende fare er større end 40%;
• Fedme, særligt visceral type (fede indskud placeret primært i maveregionen);
• hypertension;
• fysisk inaktivitet.

Hvad sker der? patogenese

Historie af sygdommen diabetes mellitus type 2 beskriver, hvordan et antal overtrædelser i processen af metabolisme. Den er baseret på insulinresistens - manglende evne af væv normalt tage insulin, på den ene side, og en krænkelse af dette hormon generere celler i pancreas - på den anden. Normalt med stigende glucoseniveau, som forekommer umiddelbart efter et måltid, bugspytkirtlen til at producere insulin begynder omhyggeligt. Mennesker med type II diabetes, betyder dette ikke sker, og kun begynder at producere insulin, når glucosekoncentrationer allerede når høje tal. Men til trods for tilstedeværelsen af insulin, sænke blodsukker, i dette tilfælde til det ønskede niveau forekommer. Konstant forhøjet koncentration af insulin fører til det faktum, at cellerne mister deres evne til at reagere på ham, og nu, selv om hormonet ikke kan oprette forbindelse til receptor celler, ingen reaktion. På baggrund af disse ændringer i levercellerne begynde aktiv syntetisere glucose, yderligere at øge dets koncentration i blodet. Alt dette går ikke uden konsekvenser. Til sidst, under indvirkning af en høj koncentration af glucose glycosetoksicitet udvikler, som krænker pancreatiske celler, der producerer insulin, og som følge heraf, dens mangel udvikler sig. Således forstærkes af den historie af sygdommen. Type 2-diabetes er erstattet insulinopotrebny form, når insulin endnu ikke er nødvendig. Patientens tilstand forværres.

symptomer

I den klassiske diabetesklinik besluttet at afsætte to grupper af tegn på sygdom - primære og sekundære. De vigtigste er:

• polyuri - tildeles en masse urin (glucose, falder ind i det, øger det osmotiske tryk);
• tørst (polidispepsiyu) - kendetegnet ved konstant, uudslukkelige behov for at drikke;
• sult (polidisfagiyu) - på grund af den manglende evne af cellerne til at assimilere glucose med insulin, kroppen har et konstant behov for energi;
• pludseligt vægttab - det sker på baggrund af øget appetit.

Alle disse symptomer er mere karakteristisk for den første type af diabetes. Den anden type kan strømme generelt asymptomatiske eller forårsager sekundære funktioner:

• kløe i hud og slimhinder - ofte under inspektionen af patienten og den formodede type 2-diabetes (historie), kan en kvinde fejre uudholdelig kløe i kønsdelene;
• generel svaghed og hovedpine;
• inflammatoriske hudlæsioner, der er vanskelige at behandle;
• nedsat syn.

Som regel er de fleste simpelthen ikke er opmærksomme på sådanne symptomer, og sygdommen kan afsløres kun i den fase af komplikationer.

Børn og diabetes

Desværre er diabetes anerkendt som den anden mest almindelige kroniske sygdom. At embedsmand sagde så Pediatrics. Diabetes (type 2) historie af barnets sygdom ofte sat ind i kategorien af de mest farlige sygdomme. Dette skyldes det faktum, at det er forskelligt fra sygdommen i mere hurtig udvikling af voksne og ofte tager mere end ondartet. Men i dette tilfælde, alt afhænger af forældrenes evne til at tilpasse kraften i barnet og sikre rettidig medicin administration. Desuden er det vigtigt at opdage sygdommen i tide. Hvis barnet har følgende symptomer bør straks konsultere en endokrinolog:

• barn oplever konstant tørst;
• langt mere tilbøjelige til at gå på toilettet (i skolen eller børnehaven tvunget flere gange for at bede om orlov fra skole);
• reducerede kropsvægten;
• der er kronisk træthed.

diagnostik

Diabetes er diagnosticeret baseret på urin og blodprøver. I en rask person i urinen glukose er ikke defineret, og dets blod niveauet ikke overstiger 5,5. For pålidelige resultater, blodet taget fra en finger eller en vene (det sidste måltid bør tages mindst 8 timer før proceduren), inden levering ikke kan drikke søde te, kaffe eller saft. Det skal bemærkes, at diabetes er diagnosticeret ved hastigheder over 7. Hvis varierer fra 4 til 7, registret svækket glucosetolerance.

En anden test til at identificere sygdommen og at præcisere tvivlsom værdi, en glucosetolerancetest (OGTT). Det giver dig mulighed for at få oplysninger om niveauet for fastende blodsukker, samt to timer efter, at han tog glucoseopløsning. Normalt efter dens glucosekoncentration ikke bør være over 7,8. Denne test er ikke udføres, når glucose før testen over 6,1, hvis patienten har en historie med akutte sygdomme stede, kirurgi, myokardieinfarkt, traume og ved modtagelse lægemidler, som øger glucose. Alle disse data afspejler historie af sygdommen.

Type 2-diabetes, subindemnification

Som med enhver sygdom, diabetes tendens til at stige og forbedre symptomerne. Det er isoleret i løbet af de tre trin. kompensation scene er placeret ved tilgang af patientens ydeevne til normal. Hvis tiden ikke træffe foranstaltninger, eller at de ikke bringer det forventede resultat, at sygdommen går i en scene subcompensation. I dette kursus, tilstanden af patienten, ikke den bedste, men også ukritisk. På dagen patienten mister urinen ikke mere end halvtreds gram glucose, og dens niveau i blodet er ca. 13,8, acetonen i urinen er ikke. Udvikling af hyperglykæmiske koma på dette tidspunkt, også er umuligt. Ved trin subkomensatsii omfatter en mellemtilstand mellem kompenseret og dekompenseret, scenen for at tage den øvre kompensation værdier glucose 7,5, procentdelen af hæmoglobin glikerirovannogo 6,5% glucose og fastende - mindre end 6,1. dekompensation fase sæt, hvis indikatorerne overstiger følgende grænser:

• blodglukose - mere end 9;
• glikerirovanny hæmoglobin - mere end 9%;
• fasteglucose - en 7.

Ændringer i disse målinger og effektiviteten af den foreskrevne behandling hjælper at spore historien om sygdommen. Type 2-diabetes, svær hvorunder reagerer dårligt på terapi eller udløst af andre faktorer, det trin går til dekompensation.

Faktorer, der forårsager dekompensation

Selvfølgelig, hvert organ er forskellige, og de faktorer, der bidrager til sygdommen kan være anderledes, men det mest almindelige er disse:

• overspisning, overtrædelse kost;
• en fejl i udvælgelsen af et lægemiddel, doseringen eller nægte behandling;
• selv-program eller kosttilskud i stedet udpegede lægemidler;
• afvisning af at gå på insulinbehandling;
• infektion, fremme dehydrering;
• stressende situationer.

Alle disse faktorer enkeltvis eller i aggregatet væsentlige påvirke tilstanden af metaboliske processer, og som et resultat, er der en stigning i glucose- indikatorer niveau, der fanger historie af sygdommen. Type 2 diabetes, dekompenseret som i dette tilfælde forværres af forekomsten af forskellige komplikationer i de organer og systemer i kroppen, bliver det truende og forkert behandling kan bringe patientens liv. I dette tilfælde kan komplikationer udvikle sig som en forlænget tid, og bogstaveligt talt inden for få timer.

dekompenseret

Da koncentrationen af glucose stiger, og dens korrektion kræver en mere alvorlig foranstaltninger, forværret af den historie af sygdommen. Diabetes (type 2), dekompensation som er kendetegnet ved en høj risiko for komplikationer, kræver meget nøje overvejelse. Dette skyldes det faktum, at det er meget vanskeligt at justere niveauet af glukose ved hjælp af både kost og brug af narkotika. Som følge heraf skal du omhyggeligt og konstant at overvåge patientens tilstand, fordi i mangel af den terapeutiske effekt af anvendelsen af lægemidler meget hurtigt er der patologiske forandringer i forskellige organer. Derfor disse patienter kræve medicinsk overvågning, og meget ofte på skadestuen.

Af stor betydning her er muligheden for uafhængig kontrol af deres tilstand. Heldigvis, moderne medicin har tilstrækkelige midler til dette valg. Forskellige prøver og instrumenter, der bestemmer niveauet af glukose, giver patienter med diabetes til selv diagnosticere deres tilstand og, afhængigt af resultaterne, at foretage korrektionen.

Insulin i diabetesbehandling

Som sygdommen skrider frem, og udvikler konsumption af pancreasceller, der er beskæftiget med produktion af insulin. Denne proces kræver øjeblikkelig hormonbehandling. Som det fremgår af de seneste undersøgelser, nogle gange er det kun muligt at opretholde glukose på det rigtige niveau. Alligevel bør man ikke gå ud fra, at udnævnelsen af insulin - det er for livet. Ofte type 2-diabetes, insulin, sygehistorie, som synes at være bestemt til at fange en levetid på insulin indtag, med en vis indsats på den del af patienten kan gå ind i denne kategori, ikke kræver regelmæssig administration af dette hormon. Diabetes i denne forbindelse henviser til de patologier, hvori at opnå en terapeutisk virkning er meget vigtig, og kontrol indsats på den del af patienten. Så det er fra hans disciplin med hensyn til kost, vil egenkontrol af niveauet af sukker og rettidig medicin afhænge af graden af kompensation af sygdommen. Men i nogle tilfælde, udnævnelsen af insulin - en obligatorisk foranstaltning. Dette sker:

• under graviditeten;
• i tilfælde af hjerteanfald eller slagtilfælde;
• under kirurgi;
• infektionssygdomme pyoseptic karakter;
• ved forhøjede satser laboratoriediagnostika.

En anden vigtig årsag til den obligatoriske udnævnelse af insulin kan være en udpræget mangel på dette hormon, hvilket bekræftes af den historie af sygdommen. Type 2-diabetes, hvor trin dekompensation er kendetegnet ved alvorlig progressivt vægttab og øge ketoacidose, er et godt eksempel.

Det skal bemærkes, at der i dag medicin i høj grad udvidet omfanget af brugen af insulin, og officielt bekræftet, at effekten af monoterapi med oral medicin er gemt mindre end 6 år. Så vi er nødt til at ordinere flere stoffer. Ifølge de seneste tendenser inden for behandling af diabetes, insulin brug i sådanne tilfælde, anses for at være mere produktive.

akutte komplikationer

Akutte komplikationer af dekompenseret - er en tilstand, hvor der er en reel trussel mod patientens liv. De er sædvanligvis forårsaget af en signifikant stigning i niveauet af glukose og beslægtede lidelser i stofskiftet. Ved forekomsten af denne betingelse er vigtig og rettidig bistand, som kender symptomerne på disse betingelser bør ikke kun læger, men også sygeplejersker, den sygepleje historie af sygdommen har type 2-diabetes og dens komplikationer er beskrevet som følger.

1. Hyperglykæmiske koma (hyperosmolær og ketoatsidoticheskaya) - deres særkende er den gradvise udvikling. Faktorer, der forårsager dem til at blive utilstrækkelig dosering eller ubesvarede modtagelse af insulin, kost lidelse (overdreven indtagelse af kulhydrater), motion på en baggrund af hyperglykæmi, manglende overvåge niveauet af glucose, alkohol eller visse lægemidler. Klinisk ser det ud til at vokse i flere dage tørst og polyuri (øget urin), svær dehydrering. Blodtryk er reduceret, og takykardi. Når forværringen af mulige kramper og depression af bevidsthed. Huden tør mulige ridser, acetone lugt under udånding. I dette tilfælde, offeret har behov for øjeblikkelig hospitalsindlæggelse og lægehjælp.
2. Hypoglykæmisk koma - forårsages et kraftigt fald i blodglucose (mindre end 3 mmol / l), hvorved hjernen undergår en skarp mangel på næringsstoffer. Denne tilstand kan fremprovokere en overdosis af insulin, springer en af måltider eller ukorrekt valgt diæt, alkohol eller narkotika. Klinisk angreb udvikler sig hurtigt. Kendetegnet ved en kold sved på panden, svaghed, rystelser i hænderne, hovedpine, følelsesløshed af læberne. Patienten aggressiv, dårligt koordineret deres bevægelser, der er et hjerteslag, dobbelt syn, forvirring. I de senere faser er der et tab af bevidsthed, krampeanfald. Præhospital sådanne patienter kan gives en sød drink eller noget at spise, varme op og transporteres til en medicinsk facilitet for opfølgende behandling.

sene komplikationer

Sådanne komplikationer forekomme i dekompenseret diabetes, efter flere års sygdom. Fare dem er, at de er gradvist og umærkeligt forværre patientens tilstand. Desuden kan ofte kultiveret diabetesbehandling ikke garantere, at før eller senere, vil de ikke blive vist.

1. Retinopati er karakteriseret ved læsioner af nethinden. Desværre, på trods af alle de fremskridt inden for moderne medicin, forekomsten af retinopati hos patienter med type II diabetes, der varer mere end 20 år, nærmer sig 100%. Denne patologi forårsager blødninger i fundus, og i sidste ende fører til fuldstændig tab af synet.
2. Angiopati - er i strid med vaskulær permeabilitet, som bliver årsag til trombose og aterosklerose. Kan udvikle sig i løbet af kort tid (ca. et år), i modsætning til andre langsigtede komplikationer, der ofte tynget af historien.
3. Type 2-diabetes mellitus, diabetisk polyneuropati, hvor også en almindelig komplikation, registrerer det i 90% af tilfældene. Klinisk dette udmønter besejre de nerver, der styrer muskler og indre organer. Polyneuropati kan manifestere overfølsomhed, pludselig akut (sweep) smerte, brændende. Også manifestationer af neuropati kan være følelsesløshed, nedsat følsomhed, hvilket resulterer i talrige skader. De indre organer kan være diarré, urininkontinens, hovedpine, svimmelhed, afbrydelser i arbejdet i hjertet.
4. Diabetiske fod - er karakteriseret ved fremkomsten af benene og især på fødderne af diabetiske venøse sår, bylder, nekrotiske områder. Det er grunden til de patienter, der lider af denne sygdom, anbefales det at være særlig opmærksom på valget af sko.

outlook

Det er trist, men til sidst erobre diabetes moderne medicin ikke kan. Det kan dog godt gøre rettidige justeringer abnormiteter, der forårsager en forøget koncentration af glucose i det menneskelige legeme, dvs., type 2 diabetes mellitus. Den historie af sygdommen, er prognosen for denne sygdom i mange, hvis ikke alle, vil afhænge af holdningen til ham af patienten. Med omhyggelig kontrol af ham til det niveau af sukker og andre indikatorer, den nødvendige dosis korrektion, slankekure og anbefalinger fra læger, kan du undgå de komplikationer for mange år.