Hvad er neurosyphilis? Symptomer, former, behandling, konsekvenser

Ved syfilis menes en sygdom af den veneriske natur, som forstyrrer arbejdet i nogle systemer af indre organer. I mangel af kompetent behandling efter kort tid kan neurosyphilis udvikle sig, karakteriseret ved indtrængen af infektion i nervesystemet. Dette er en meget farlig patologi for menneskers sundhed, der truer fuldstændig handicap eller død.

Hvad er neurosyphilis?

Ved neurosyphil menes den smitsomme sygdom i det humane CNS. Udviklingen af patologi skyldes indtrængningen i kroppen af det sygdomsfremkaldende middel til syfilis. Infektion kan involvere alle dele af nervesystemet i den patologiske proces, der starter med hjernen og slutter med følelsesorganerne. Klinisk manifesterer sygdommen sig i en række neurologiske lidelser: svimmelhed, muskelsvaghed, lammelse, kramper, demens.

For første gang begyndte syfilis at tale i middelalderen. På det tidspunkt vidste alkymisterne endnu ikke, hvad neurosyphilier var. Fra sygdommen led deltagerne i korstogene. Under århundredeskriget blev syfilis også kaldet den franske sygdom, da briterne "bragte" det fra fastlandet. For få årtier siden blev syfilis betragtet som en sætning for de inficerede. Takket være den hurtige udvikling af videnskaben kan denne sygdom helbredes i løbet af nogle få uger. Men forsømte formularer forårsager ofte døden. Særligt relevant er den høje dødelighed for neurosyphilis.

Sygdommen kan manifestere sig i enhver periode med udvikling af syfilitisk infektion. Diagnosen er baseret på resultaterne af serologiske forskningsmetoder og kliniske manifestationer. Til behandling anvendes smalspektret antibiotika normalt. I dag er sygdommen hos neurosyphilier meget mindre almindelig end i det sidste århundrede. Dette skyldes forbedring af kvaliteten af diagnostiske aktiviteter, forebyggende undersøgelser af befolkningen, tidlig behandling.

De vigtigste årsager til infektion

Det forårsagende middel til neurosyphilis er bakteriet blek treponema. Infektion sker direkte fra den syge. Som regel sker dette med ubeskyttet samleje. Den patogene mikroorganisme trænger ind i menneskekroppen gennem beskadigelse af slimhinderne eller huden. Derefter spredes infektionen sammen med blodbanen.

Kroppen reagerer på en fremmed bakterie ved at producere antistoffer. Med et fald i blod-hjernebarrieren indføres bleg treponema i nervesystemet. Således udvikler neurosyphilis gradvist.

Årsagerne til denne patologi kan også være uspecifikke. Udviklingen af sygdommen ledsages af en tidlig behandling af sygdomme i tidlige former, følelsesmæssig lidelse, nedsat immunitet, kraniocerebralt traume, mental træthed.

De vigtigste måder at inficere på:

1. Seksuel . Dette er den mest almindelige variant af transmission af infektion. Patogenet trænger gennem slimhinderne og mikroskader på huden. Typen af seksuel kontakt spiller normalt ikke en særlig rolle. Brug af barriere midler til prævention (kondom) reducerer risikoen for infektion, men det reducerer ikke det til nul.
2. Blodtransfusion (med blodtransfusion, dental manipulation).
3. Husholdning . For at blive smittet af husstanden kræver der meget tæt kontakt med en syg person. Undgå at udelukke overførslen gennem håndklæder, almindelige husholdningsartikler, brug af barbermaskine eller børste.
4. Transplacental (overførsel fra moderen direkte til fosteret).
5. Professionel . Først og fremmest vedrører det medicinske arbejdere, som har konstant kontakt med biologiske væsker (blod, sæd, spyt). Infektion er mulig med obstetrisk pleje, kirurgiske indgreb, obduktion.

Enhver kontakt med en person, der er inficeret med neurosyphilis, bærer altid en trussel.

Klinisk billede

Symptomer på neurosyphilis kan udtages eller udslettes, når sygdommen er i et tidligt udviklingsstadium. Blandt de generelle symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, henviser læger til periodisk hovedpine, hurtig træthed, følelsesløshed i lemmerne.

Specialister skelner mellem tidlig, sen og medfødt variant af sygdommen. Den første udvikler sig inden for flere år fra infektionsdagen. Ellers hedder det mesenkymalt, da hjernens kar og membraner primært er involveret i den patologiske proces. Den afdøde form af patologi manifesteres ca. fem år efter indtrækningen af bleg treponema ind i kroppen. Det ledsages af nederlaget for nerveceller og fibre. Congenital neurosyphilis udvikler sig som et resultat af transplacental overførsel af infektion fra moder til foster og manifesterer sig i de første måneder af barnets liv.

Tidlig neurosyphilis

Denne form for sygdommen udvikler sædvanligvis inden for 2-5 år efter infektionen kommer ind i kroppen. Denne tilstand ledsages af skader på hjernens membraner og kar. Dens vigtigste manifestationer omfatter syfilitisk meningitis, meningovaskulær syfilis og latent neurosyphilis. Symptomer og egenskaber ved hver formular vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.

1. Asymptomatisk (latent) neurosyphilis kan kaldes et "tilfældigt" fund. I denne tilstand observeres karakteristiske symptomer ikke, og diagnosen kan kun etableres ved at ændre sammensætningen af cerebrospinalvæsken.
2. Syfilitisk meningitis er oftest diagnosticeret hos unge. Blandt de primære symptomer er kvalme og opkastning, alvorlig hovedpine. Kropstemperaturen stiger ekstremt sjældent. Måske involvering i den patologiske proces af kraniale nerver, som er manifesteret af nedsat syn og udviklingen af neurosensorisk høretab.
3. Meningovaskulær syfilis er karakteriseret ved nedsat cirkulation i hjernen. Klinisk manifesteres patologien ved en overtrædelse af følsomhed, øgede reflekser, nedsat opmærksomhed og hukommelsessvigt. Fraværet af rettidig behandling kan føre til iskæmisk slagtilfælde. Det er normalt forud for alvorlige hovedpine, forværring af søvn, epileptiske anfald er mulige .

Sen neurosyphilis

Denne patologi er også opdelt i flere former:

• Progressiv lammelse.
• Dorsal er tør.
• Gummøs neurosyphilis.
• Atrofi af den optiske nerve.
• Meningovaskulær neurosyphilis (symptomer ligner den tidlige form af denne sygdom).

Når det kommer til progressiv lammelse, betyder det kronisk meningoencefalitis. Normalt udvikler den sig i 5-15 år fra infektionsmomentet med syfilis. Hovedårsagen til denne sygdomsform er penetrationen af bleg treponem i hjernecellerne med efterfølgende destruktion. Indledningsvist udviste patienter ændringer i højere nervøsitet (nedsat opmærksomhed og hukommelse, irritabilitet). Som sygdommen skrider frem, deltager psykiske lidelser (depressiv tilstand, vrangforestillinger og hallucinationer). Blandt symptomerne på en neurologisk natur kan man mærke tremor tungen, dysartri og en ændring i håndskrift. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører inden for få måneder til et fatalt udfald.

Når rygsøjlens rygrør og ledninger er berørt, taler lægerne om dorsal luften. Klinisk manifesterer patologien sig i form af prolaps af achillesreflekser, ustabilitet i Romberg-stillingen. Som følge heraf ændres personens gang. Udseendet af atrofi af den optiske nerve er ikke udelukket. En anden karakteristisk for sygdommen er trofasår.

Atrofi af den optiske nerve virker i nogle tilfælde som en uafhængig form for en sådan sygdom som neurosyphilis. Konsekvenserne af sygdommen reducerer væsentligt kvaliteten af menneskelivet. Den første patologiske proces påvirker kun et øje, men efter et stykke tid opkøber den en tosidet karakter. Reducerer synsstyrken. I mangel af rettidig behandling udvikler fuldstændig blindhed.

Gummøs neurosyphilis. Gummas er afrundede formationer, som dannes som følge af inflammation forårsaget af treponema. De påvirker hjernen og rygmarven, klemmer nerver. Klinisk manifesteres patologien ved lammelse af ekstremiteterne og bækkenproblemerne.

Medfødt neurosyphilis

Denne form for patologi diagnosticeres ekstremt sjældent. Under graviditeten gennemgår den gravide kvinde i arbejde ofte en undersøgelse for at identificere infektioner. Hvis intrauterin infektion er opstået, er det meget nemt at genkende det. Det kliniske billede er præget af de samme symptomer som hos voksne patienter, med undtagelse af dorsaltørhed.

Den medfødte form af sygdommen har sine egne karakteristiske symptomer. Denne hydrocephalus og den såkaldte Getschinson-triade: døvhed, keratitis og deformation af de øvre snit. Tidlig behandling kan stoppe den smitsomme proces, men neurologiske symptomer vedvarer hele livet.

Diagnose af neurosyphilis

Hvad er neurosyphilis, vi har allerede fortalt. Sådan bekræfter du denne sygdom? Formuleringen af den endelige diagnose er mulig under hensyntagen til tre hovedkriterier: et karakteristisk klinisk billede, resultaterne af test for syfilis, påvisning af ændringer i sammensætningen af cerebrospinalvæsken. Tilstrækkelig vurdering af patientens tilstand er kun mulig efter en neurologisk undersøgelse.

Hvad angår laboratorieundersøgelser, udføres de på en kompleks måde. I nogle tilfælde kræves gentagen testning. De mest informative metoder til laboratoriediagnose omfatter RPR-analyse, RIBT, RIF, samt identifikation af årsagsmedicin til infektion i indholdet af den berørte hud.

I mangel af udtalt symptomer udføres en lumbal punktering. Med neurosyphilis i cerebrospinalvæske findes en øget grad af protein og patogen - bleg treponæmi.

MR og CT i rygmarven er ordineret til alle patienter med mistænkt neurosyphilis. Diagnose ved hjælp af specielle apparater gør det muligt at afsløre hydrocephalus og atrofi af hjernens substans.

Hvordan man besejrer neurosyphilis?

Behandling af tidlige former for sygdommen er baseret på aggressiv antibiotikabehandling. For at gøre dette skal du bruge lægemidler penicillin og cephalosporin serien. Terapi er som regel kompleks og indebærer brugen af flere lægemidler på samme tid. Den sædvanlige ordning: "Penicillin", "Probenecid", "Ceftriaxone". Alle stoffer administreres intravenøst. Penicillin injektioner er også lavet i rygsøjlen. Behandlingsforløbet varer normalt to uger. Derefter gennemgår patienten en anden undersøgelse, ifølge resultaterne af hvilke man kan bedømme om neurosyphilien var vellykket. Behandlingen forlænges, hvis der findes en bleg treponem i cerebrospinalvæsken.

I den første dag af lægemiddelbehandling kan det øge neurologiske symptomer (hovedpine, temperaturstigning, takykardi). I sådanne tilfælde suppleres behandlingen med antiinflammatoriske og kortikosteroidlægemidler.

For at bekæmpe sen form af neurosyphilis anvendes lægemidler med arsen og vismut, som er meget giftige.

Prognose og konsekvenser

Tidlige former for neurosyphilis reagerer godt på terapi, fuldstændig opsving er mulig. I nogle tilfælde forbliver de såkaldte restfænomener i form af dysartri og parese, hvilket kan føre til invaliditet.

Senere former for patologi går ikke ud for lægemiddelterapi. Symptomer på neurologisk karakter forbliver som regel hos patienten for livet.

Progressiv lammelse for nogle år siden førte til et fatalt udfald. I dag tillader brugen af antibiotika i penicillinlinjen at mildne manifestationen af symptomer og nedsætte neurosyphilis.

Billeder af patienter med denne diagnose og efter behandlingsforløbet gør det muligt at forstå, hvilken trusselpatologi der bærer for organismen. Derfor bør alle vide, hvordan man kan forhindre denne lidelse.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre infektion anbefales læger at opgive ukontrolleret sex. Der skal lægges særlig vægt på personlig hygiejne. Mennesker, der er smittet med bleg treponema, skal nødvendigvis gennemgå forebyggende undersøgelser fra en neurolog.

Hvad er neurosyphilis? Dette er en farlig sygdom, der er kendetegnet ved CNS-skade. I mangel af rettidig behandling er der stor sandsynlighed for at udvikle livstruende komplikationer, som direkte påvirker livskvaliteten og i nogle tilfælde fører til døden. Derfor bør man ikke forsømme sygdommens profylakse, og efter infektion skal man straks søge hjælp fra en læge.