Leukemoid reaktioner hos børn: de typer (art), årsager, diagnose algoritme behandling. Leukemoid reaktioner og leukæmi: forskelle

Leukemoid reaktion - skifter hæmatopoiese, ligner blodbilledet i leukæmi og andre tumorer i hæmatopoietiske system. Det skal bemærkes, at specificiteten af disse virkninger er deres aktive orientering og manglende overgang i cancer. Disse reaktioner kan udløses af forskellige typer forgiftninger, tumorer, infektioner, metastatisk kræft i hjernen.

Mekanisme af udvikling varierer med de forskellige typer af reaktioner: I nogle tilfælde vil det blive udsendt i umodne blod celleelementer, i andre - øget produktion af blodlegemer eller begrænsning af output-celler i et væv, eller tilstedeværelsen af adskillige mekanismer samtidigt.

Hvad kunne være kilden til sygdommen?

Der er mange faktorer, som kan opstå på grund leukemoid reaktion. Årsager til deres udvikling er:

• udsættes for ioniserende stråling;
• tuberkulose;
• sepsis;
• purulente processer;
• dysenteri;
• Hodgkins sygdom;
• kranietraumer;
• shock;
• lobær lungebetændelse;
• erysipelas;
• difteri;
• skarlagensfeber;
• akut lever dystrofi;
• corticoid terapi;
• kulilteforgiftning.

sorter sygdom

Følgende typer af reaktioner leukemoid:

• Myeloid reaktion.
• Lymfatisk.
• Psevdoblastnye.

Lad os betragte hver af dem i detaljer.

myeloid

Ved denne type reaktion indbefatter såsom neutrofil, eosinofil og promyelocytisk. Leukemoid virkninger svarende til dem af kronisk myeloid leukæmi, ledsaget af forgiftning og alvorlige infektioner. Aktiv leukocytose har grundlæggende altid en kompliceret proces ledsaget af tilstedeværelsen af sepsis, inflammatorisk foci og forhøjet kropstemperatur.

Udsaettelse ud af eosinofiler i blodet har tendens til at forekomme, når sensibilisering overfor parasitter og lægemidler, allergisk diatese, sjældent - ved onkologiske sygdomme (Hodgkins sygdom og lymphosarcoma). Disse reaktioner leukemoid brug for en omfattende undersøgelse for at adresse sygdomme i kredsløbssygdomme og orme.

Responsive celler som eritremii. polycytæmi faktorer - er ofte et fald i lungelidelser oxygenering (iltning) blod, nyre tumorer, og medfødt hjertesygdom. Denne situation kræver en computer og ultralyd.

Mielemiya ligner akut erythroleukæmi, som kun adskiller sig i manglen på eksplosionen erythrocytter i knoglemarv og blod. Ofte er det muligt at påvise metastaser i knoglesygdom.

lymfatisk

Disse reaktioner er karakteriseret ved en betydelig stigning i det samlede antal af lymfocytter i perifert blod, hvilket ofte er ansvarlig for en stigning i lever, lymfeknuder og milt.

Til denne type hører mononukleose, infektiøs lymfocytose, monocyt-makrofag leukemoid reaktioner hos børn med bakterie- og virusinfektioner, og parasitinfektioner og forhøjet eosinofili (fx helminthiasis).

Lymfocytiske reaktioner forekommer:

• virusinfektioner (skoldkopper, røde hunde, fåresyge, adenovirusinfektion, mæslinger, infektiøs mononukleose);
• parasitiske infektioner (rikketsiozah, toxoplasmose, chlamydia);
• bakterielle infektioner (syfilis, kighoste, tuberkulose);
• forskellige mykoser;
• autoimmune sygdomme (serum sygdom, systemisk lupus erythematosus).

Lymfatisk typen mere almindelige i makroglobulinæmi Waldenströms, betændelse, sarkoidose. Alle de ovennævnte lidelser behandles meget alvorligt og kan være forvirrende for patienten end et år.

Psevdoblastnye

Sådanne reaktioner leukemoid hvis patienten kun er begyndt at dukke op fra det immune agranulocytose, hvis årsag kan udløses ved modtagelse af sulfonamider, "aminopyrin," "butadien" og andre lægemidler.

For sådanne virkninger gruppe karakteriseret ved tilstedeværelsen i perifert blod og knoglemarv betydeligt antal cellulære bestanddele med en homogen kerne, og blå enkelt kernelegemer, tynd, ikke at have et granulært cytoplasma.

Modsætning typisk blast erythrocytter i disse netværk har særlige bløde og målte kromatin fibre. Uregelmæssig blastosis forsvinder uden kemoterapi og relaterede leukemoid påvirkninger findes i nyfødte babyer med genetiske kromosomale lidelser (fx Downs syndrom).

Leukemoid reaktionstyper, som er blevet præsenteret ovenfor, som er dannet på baggrund af en hvilken som helst patologi, normalt ikke forårsager farlige komplikationer. Undertiden dramatisk optrådte trombocytopeni kan fejlagtigt betragtes som et af symptomerne på akut leukæmi. Påvisningen immunoblastisk lymphadenites betydelig vigtighed er sikkerheden af den naturlige struktur af lymfeknuden, samt til nøjagtigt at bestemme rækken af folliklerne.

Leukemoid reaktioner og leukæmi: forskelle

Der er nogle forskelle mellem disse virkninger og leukæmi, nemlig:

1. Når leukemoid foryngelse reaktioner offline hurtig knoglemarv, er metamielotsitarnym og detekteret stigning i leukæmi blast former. Når leukemoid effekter gemt erythroid kim, der er en normal leykoeritroblasticheskoe forhold - 3: 1 og 4: 1.
2. Ikke observerbare manifestationer af anaplasia med leukemoid fænomener som det sker i leukæmi når der er en udbuling af protoplasma og nucleus anomali.
3. I den første udførelsesform, i det perifere blod har været en stigning i det absolutte antal og procentdel af stigningen i modne neutrofile i leukæmi indhold falder modne neutrofiler forekommer overdreven proliferation af unge, umodne former.
4. Når leukemoid reaktioner ofte observeret giftig granulering af neutrofiler.
5. Når cytokemiske undersøgelse leukocytter i leukæmi et fald eller fraværet af en alkalisk phosphatase, ved leukemoid reaktioner - øget aktivitet.
6. Under forværring af kronisk myeloid leukæmi blastkrise forløber er eosinofil, basofil forening med leukemoid reaktioner den offline.
7. Når myeloid leukæmi ofte har en høj trombocytose, med leukemoid reaktioner trombocyttallet inden for normalområdet.
8. I de indledende faser af kronisk myeloid leukæmi finde et stort tætte milt ved leukemoid reaktioner sker sommetider splenomegali, men kroppen er blød og aldrig når en meget stor størrelse.
9. Når leukemoid reaktioner på den neoplastiske proces påvist i knoglemarvsceller cancerceller.

Leukemoid reaktioner hos børn: diagnostisk algoritme

Vigtig rolle i diagnosen af sygdommen er givet histopatologi, der udforsker biopsi materiale. Men for at undgå uoprettelige fejl, skal patologen indsamle præcise oplysninger om patienten give ham retningen af de forskellige forsøg og til at udpege en cytostatisk behandling, som fjerner alle konsekvenser af lymfadenitis. Hvis alt dette ikke sker, stilles diagnosen korrekt, og derfor at håndtere sygdommen vil blive meget vanskeligt. Efter alt, denne sygdom er meget farlig. Nogle gange, for afslutningen af de nødvendige oplysninger til at gøre gentage biopsi.

Stor betydning i at diagnosticere en udstrygning udseende lymfeknudebiopsier og aftryk. Når det meste af erythrocyt lymphosarcoma (minimum 30 procent) beløbe konstante blastceller. Med sådanne erythrocytter immunoblastisk lymfadenitis normalt mindre end 10 procent, at de er forskellige med hensyn til basofili af cytoplasmaet og kernen modenhed.

Histopatologisk diagnose på en analyse af lymfeknude skal være meget detaljeret og eksklusive unøjagtig konklusion. Fordi histopatologi af forskellige undersøgelser af blod skal klart definere diagnosen, og dette afspejles i konklusionen. For eksempel for den første diagnose af benign lymfom, i nogle tilfælde, en lang tid til at observere patienten og undersøge lymfeknuder igen.

Diagnose leukemoid reaktioner mistænkes, når der detekteres monoklonale immunglobulin undertiden kræver gentagne og langsigtede observationer af knoglemarv punktering. Forud for godkendelsen af diagnosen kræft kemoterapi er kontraindiceret.

kysse sygdom

En anden sygdom, der hedder Filatov - Pfeyferra, kyssesyge og monocytiske angina. Det er en viral sygdom karakteriseret ved lymfocyt blasttransformation, forstørrede lymfeknuder og milt, reaktiv lymfadenitis, forekomsten af specifikke røde blodlegemer i det perifere blod. Det forårsagende middel anses for at Epstein-Barr virus. Grundlaget for sygdommen - Blast transformation af lymfocytter forårsaget af særlige virusinfektion.

Den kliniske situation er anderledes. I mildere former for rhinitis skyldes at blive brudt. Demonstration funktioner:

• angina ( "brændende hals");
• udvidelsen af milten og lymfeknuderne samt smerte;
• nasal vejrtrækning vanskelig i de tidlige dage af sygdom på grund af hævelse af slimhinden.

Status af blod: stigning i procentdelen af eosinofiler, lymfocytter og monocytter.

komplikationer

Nødvendige og tilstrækkelige til indgåelse af en indikator af sygdommen er tilstedeværelsen i mononukleære blod oprindelige (over 10-20%) - celler, der afviger lymfocyt kerne stor og bred basofilt cytoplasma med en lilla farve med en udtalt perinukleær oplysning. Sidste leukemoid reaktioner hos børn og voksne i flere uger, men måneder fortsætter i visse situationer, normalisering af blodets tilstand.

Og tilbagefald observeres med en mild, nogle gange med intervaller på flere år efter den første akutte periode. Komplikationer kan omfatte:

• akut hepatitis;
• encephalitis;
• agranulocytose;
• miltruptur forårsaget af dets hurtige stigning;
• autoimmun hæmolyse.

Terapi leukemoid reaktioner

Som regel behøver patienterne ikke kræver særlig medicin, fordi for et par dage de vigtigste symptomer på sygdommen forsvinde og tilstanden af blodet til det normale. Ved langvarig sygdom og patienten føler sig utilpas anvendes patogenetisk terapi - udpege "prednisolon" i en dosis på 20-30 mg en dag eller andre glucocorticoid lægemidler for at eliminere leukemoid reaktion. Behandling i hvert fald udpeger kun en ekspert.

outlook

Normalt positiv: contagiousness ikke er høj, så patienten ikke er påkrævet karantæne. Men meget farlig sprængning af milten. Reparation volumenreduktion bestemt af udseende funktioner i en krop og forsvinden af angina og normalisering af kropstemperaturen. Hvis infektiøs mononukleose er manifesteret i form af hepatitis, patienten krævede hospitalsindlæggelse.