Pacemaker - hvad er det? Hvordan er en pacemaker? omkostninger ved foranstaltningen

Pacemaker - der er fra et medicinsk synspunkt? Først og fremmest er det en miniature elektronisk anordning, der normaliserer hjertemusklen. Heart pacemaker giver optimale antal nedskæringer er nødvendige for normalt liv. Instrumentet er i stand til at overvinde elektrofysiologiske dissociation af atrierne og ventriklerne, den såkaldte atrioventrikulær blok, og således stabilisere hjertet.

Historien om skabelsen

Pacemaker - det er for fysiolog? Da denne indretning kan anvendes med hensyn til indvirkningen på de patologiske processer i det cardiovaskulære system af det menneskelige legeme? På anvende svage elektriske strømpulser at eliminere spekulerede arytmier forskere i slutningen af det 19. århundrede. den manglende teknologi til frembringelse af elektrisk sender Men i en minimeret værdi ikke er tilladt at selv begynde at forskning i denne retning.

Kun i den første halvdel af det 20. århundrede, psykologer, forskere kunne begynde at undersøge virkningen af elektriske impulser i hjertet aktivitet. En pioner på dette område var den italienske forsker Luigi Galvani. Senere russiske fysiologer N. E. Vvedensky og Yu. M. Chagovets foretog en undersøgelse af muligheden for at anvende svag elektrisk strøm udladning til behandlingen af visse hjertesygdomme.

I 1927, har en amerikansk kardiolog Albert Hyman designet verdens første elektromekanisk anordning til at opretholde en stabil rytme af det menneskelige hjerte. Maskinen vejede mere end tre hundrede gram, indretningen er ophængt på en speciel bælte og skjult under tøjet. Men pacemakeren fungerede, godt, på kort tid er blevet lanceret serieproduktion.

første resultater

Pacemaker - det er til Alberta Haymena, skaberen af enheden og hans kolleger beskæftiger sig med hjertearytmi? Først og fremmest, dette er det første skridt i en lang proces med at studere elektroteknik teknikker, som kan sættes til tjeneste for medicin.

Praktisk anvendelse af stimulerende Hyman i en nødsituation fandt sted i 1951, da efter operationen var i stand til at redde en patient med avancerede tværgående hjerte blok og arytmiepisoder. Ikke desto mindre, at patienten havde en lang tid på hospitalet, da han ikke kunne bevæge sig frit med en temmelig omfangsrigt apparat på kroppen og i øvrigt var behov for konstant overvågning af medicinsk personale.

Stimulans-implantat

Verden Cardiology Centre er gået sammen om at skabe en kompakt elektrisk stimulator, som ville veje mere end 80 gram. I 1958 en gruppe svenske forskere, ledet af Dr. Rune Elmqvist skabe miniature "Siemens-El." Stimulator blev indespærret i en tyndvægget hus fremstillet af titanlegering og kan implanteres under huden. Men effektforbruget af svensk opfindelse var små, - batteriet giver en impuls til kun 18 måneder, hvorefter patienten var tvunget til at gøre en operation for at udskifte strømforsyningen.

Oprettelse af indenlandske EKS

Endelig en pacemaker - hvad er det fra synspunkt patienterne selv? Selvfølgelig er dette en besparelse instrument, forlænger levetiden af hjertepatienter, der lider af forskellige forstyrrelser i hjerterytmen. Hjertemusklen fungerer i den rigtige tone - er nøglen til stabil drift af hele kredsløbet af kroppen.

I 1960, den sovjetiske akademiker A. N. Bakulev vendte sig de førende tekniske centre i Sovjetunionen foreslog oprettelse af enheder af hjertefunktionen stabilisering. De første officerer reagerede Design Bureau præcise udvikling i maskinindustrien, der havde status af forsvaret virksomhed. I kort tid teknologiske tests, og i december 1961 første russisk-gjort pacemaker EX-2 "Mosquito" blev implanteret i en patient, der lider af fuldstændig atrioventrikulær hjerteblok oplevet EX prøver blev oprettet, udført. Pacemaker "Mosquito" blev produceret i 15 år, blev tusindvis af syge mennesker reddet af pålidelig miniature enhed.

En stor procentdel af dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdomme i Sovjetunionen markerede afslutningen på 50 år, det begyndte at falde. Den pacemaker af hjertet, som gennemgår fra patienter var generelt positive, hurtigt vundet popularitet.

Ny konstant forbedret, de særlige kendetegn ved indenlandske EKS forbedret. I slutningen af 1962 nye prøver, Sundhedsministeriet anbefales til serieproduktion. Således skabte i Rusland hjerte pacemaker, anmeldelser om kvaliteten af som var positive, de begyndte at producere i flere selskaber i den medicinske profil.

Uden kardiostimulirovanie

Inden implantering af pacemaker implantat, kan patienten modtage indledende assistance med ekstern kontakt apparat bestående af to plader, som er placeret på begge sider af brystet, en foran hjertet og den anden på bagsiden, under den venstre skulderblad. Impuls passerer gennem brystbenet, forårsager de glatte muskler til at trække sig sammen på begge sider, samt hjertemusklen. Denne fremgangsmåde forårsager ubehag for patienten, men som en midlertidig fremgangsmåde til stabilisering af hjertefrekvensen er passende. Ulempen ved ydre stimulering teknik består i, at patienten ikke må efterlades uden opsyn, især hvis han er bevidstløs. Installation af pacemakeren arbejder på permanent basis, det kræver ingen særlig uddannelse, der tager flere uger.

Midlertidig endokardial stimulering

Princippet om sådanne virkninger på hjertemusklen er indførelsen af sonden elektrode i hjertet hulrum. Til disse operationer skaber en steril sæt leder og sonden selv, som leveres via det venøse kanal til hjertet. Den ende af elektroden er installeret i det højre forkammer, og dens modsatte, proksimale ende af tilsluttet eksternt til kilden, frembringer elektriske impulser.

Installation af en pacemaker midlertidigt er normalt bruges, når der ikke er tid til mere radikale metoder. Efter normalisering af hjerte- patienten kan fortsætte til implantation af en permanent enhed.

Som indopereret en permanent pacemaker

Pacemaker til implantation operation, som er lille operation, er beregnet til langtidsbrug. Implantation udføres sædvanligvis under lokalbedøvelse. Hele processen er opdelt i flere etaper. Første, et indsnit i huden og væv og vene isolation. Derefter hjertet udføres det ønskede antal elektroder, som er anbragt i hjertekamrene. Efter indføring af lederne er at kontrollere alle data: følsomhed, pacing tærskel, en optimal arrangement af tråde, ledende impulser. Forekommer derefter fiksering af elektroderne, er en seng dannet for pacemaker og implanterede enhed.

I nogle tilfælde betyder implantatet ikke slå rod med det samme, det kan endda være en lille afvisning, men betændelsen hurtigt aftaget under indflydelse af konventionelle lægemidler, og patienten fortsætter med at leve et normalt velkendt liv.

De vigtigste funktioner i pacemakeren

Indretningen er en elektronisk anordning inkorporeret i en kompakt metalhus. Mikroprocessoren er drevet af et batteri, designet til et par år. Princippet om driften af indenlandske EKS er at reagere på den manglende regelmæssig sammentrækning af hjertemusklen af patienten. Den pacemaker er konstrueret således, at pulsen sendte sin elektroniske hjerne, næsten aldrig for sent - tidsforskellen er et par hundrededele af et sekund.

Under normal drift af hjertet enheden opfører sig ligegyldigt - sender ingen puls. Der er en gruppe af pacemakere, der har evnen til at tilpasse frekvensen. I en sådan integreret sensor enhed, følsomme over for ændringer i patientens aktivitet. I virkeligheden er denne acceleration sensor, et accelerometer, der reagerer på ændringer i EKG parametre og respirationsfrekvens. Under træning hjerte pacemaker sender impulser fremskyndes.

De nyeste modeller af ECS er i stand til at gemme data på arbejdet i hjertet, som derefter kan sendes til skærmen eller digitale medier til analyse. Denne funktion gør det muligt for lægen at tildele optimal medicinsk behandling, samt at vælge parametrene for pacemakeren operation. Revision af sådanne instrumenter skal afholdes mindst en gang hvert halve år. Pacemaker, prisen af anlægget, der er let tilgængelige for en person med gennemsnitlig indkomst kan udskiftes, hvis det er nødvendigt.

transesophageal pacing

Til diagnose af arytmi hændelser hos patienter testsystem anvendes med en probe. særlig leder med en elektrisk ledende spids er indsat i spiserøret. Sonden standses i kontaktpunktet af hjertet, eller rettere det venstre atrium, med spiserøret. generator, som leverer impulser med forskellig frekvens derefter tændt. Betydningen af denne forskning er at identificere tilstedeværelsen af hjertesygdomme. Hjertebanken under indflydelse af elektriske impulser kan vise afvisningen af hjertemusklen belastning.

Transesophageal pacing tilstrækkeligt universel, kan det hjælpe til at diagnosticere en række hjertesygdomme. I nogle tilfælde TEES tillade behandling: skyde paroxysmal takykardi, arrestere atrieflagren, udføre midlertidig stimulering med bradyarytmier, ledsaget af sjælden puls, for at eliminere syg sinus-syndrom. Nogle manipulationer er kun muligt med en dybere sonde placering i spiserøret.

Pacemaker: udgifter til drift

Installation af pacemaker i Rusland kan koste fra 65 til 650 tusind rubler. Dette beløb omfatter udgifter til selve enheden, til implantationspotentialet omkostninger og postoperative periode. Pacemaker selv, er den pris, som fastlægges af fabrikanten, kan være forholdsvis lav (20 tusind. Rub.). Valget af modellerne er tilgængelig for patienten. Det er bedre at få en pacemaker, anmeldelser, som for det meste godt. Denne enhed selskaber Medtronic, StJudeMedical, Guidants og Biotronic.