Rupture af ledbånd i skulderleddet: symptomer og behandling

Hvis du overholder teorien om, at der blev lavet arbejde fra en menneskelig abe, er det første skridt i denne lange og komplekse vej tilhørende skulderleddet. Det var hans unikke struktur, der gjorde det muligt for overkroppens nedre ekstremiteter at erhverve funktionsegenskaber, der er usædvanlige for resten af pattedyret.

Til gengæld udvider dens funktioner kraftigt fra den banale støtte under bevægelsen, en mands hænder er blevet en af de mest skadede dele af kroppen. I denne henseende er skader på skulderbælten, som ofte følger med bruddet på skulderleddet, liggende i den særlige opmærksomhed hos klinikere. Og grunden til dette er det mulige tab af evnen til at arbejde og, værre, handicap hos en person med forkert eller forkert helbredet skade.

Kort anatomisk hjælp

Unikheden af skulderleddet udtrykkes i forholdet mellem dets sande artikulære overflader. I dannelsen af dette element af skeletet deltager to knogler direkte: scapulaen og humerusen. Humerus artikulære overflade er repræsenteret af et kugleformet hoved. Med hensyn til den konkave overflade af den ovale form af skålens artikulære hulrum er den omkring fire gange mindre end området af den tilstødende kugle.

Den manglende kontakt fra skulderen kompenseres af den bruskede ring - en tæt bindevævsstruktur kaldet den fælles læbe. Det er dette fibrøse element sammen med kapslen omkring leddet, som gør det muligt at have det rette anatomiske forhold og samtidig udføre den utænkelige mængde bevægelser, der er mulig i de mest mobile af alle de andre led.

Bracing led og ledbånd

Det hjælper den tynde synoviale membran i ledkapslen for at bevare sin anatomiske struktur med et kraftigt næb-brachialbånd. Sammen med hendes fælles holder de kapslerne af biceps senerne i biceps muskelen og den abnormale muskel passerer gennem de ekstraartikulære vendinger. Det er disse tre bindevævstrenger, der lider, hvis der er et brud på ledbåndene i skulderleddet.

Den subapulære, deltoide, supra- og subakutiske, store og lille runde samt de store thoracale og bredeste rygmuskler giver en bred vifte af bevægelser omkring alle tre akser i leddet. Biceps brachii-muskelen deltager ikke i skulderledets bevægelser.

Skader på skulderleddet og årsagerne til skade

Blandt de mest almindelige skader på skulderleddet skelnes blå mærker. Det er muligt at strække ledbåndene i leddet med delvis eller fuldstændig ruptur eller uden det. Fælles forvridning, intraartikulære eller friktionsfrakturer af ekstra artikulerede fragmenter (i stedet for fastgørelse af ledbåndene) henvises til de mest alvorlige skader.

Hovedårsagerne til skader på skulderleddet er en direkte eller indirekte mekanisk effekt på dets struktur. Dette kan være et direkte slag og et fald på armen, der forlænges fremad. Den skarpe overdrevne spænding af musklerne, der bevæger sig i leddet, eller den pludselige bevægelse af et stort volumen, kan forårsage både forstuvninger og forskydninger i leddet. Som regel ledsager deres brud på leddene i skulderleddet (billedet er vist nedenfor) ikke kun behandlingen af selve skaden, men også genoprettelsen af ligamentapparatets integritet.

Tegn på brud på ledbånd

Traume kan forekomme, når der opstår et fald på en langstrakt for- eller sideværts arm. Ligamentbruddet er også muligt som følge af pludselig bevægelse i det maksimalt tilladte volumen eller hænger på armen, f.eks. Når den falder fra en højde.

Medfølgende skader på kapslen og brud på ledbåndene i skulderledssymptomerne er kendetegnet ved skarpe smerter på tidspunktet for skade og som især er tegn på brud, med bevægelser, der gentager mekanismen for skade. Endvidere udvikler ødemet af skadeområdet, hvilket ændrer forbindelsens ydre konfiguration. Ud over ødem, der er i færd med at danne en hævelse, kan blodet hældes ud fra de beskadigede fartøjer nær sener eller muskler kan deltage.

Yderligere metoder til vurdering af alvorligheden af skaden

Blandt de kliniske undersøgelsesmetoder, der gør det muligt for en traumatolog at afgøre, om der er en delvis brud på leddene i skulderleddet eller deres fuldstændige skade, skelnes der ultralyddiagnose og magnetisk resonansbilleddannelse. Begge metoder bærer ikke en strålingsbelastning, men har en meget høj opløsningsevne. MRI giver dig især mulighed for med stor sikkerhed at bestemme diagnosen og valg af behandlingstaktik.

Radiografi eller computertomografi udføres for at udelukke knogle læsioner: frakturer (herunder frigørelse), dislokationer forbundet med en brud og forskydninger i skulderleddet. Ofte anvendes fælles punktering. Arthroskopi udføres, hvis der er mistanke om degenerative ændringer i leddets bindestrukturstrukturer eller beskadigelse af kapslen. I nogle tilfælde anvendes arthrografi.

Grader af alvorligheden af skade

Klassisk opdeling i en simpel, medium og alvorlig grad af traume, med hensyn til ledbåndsbrud. Til lette skader på skulderleddet med hensyn til det ligamente apparat antages strækning at medføre delvis skade på ledbåndets fibre, samtidig med at skibets, nerverne og musklernes integritet opretholdes. Den midterste grad er karakteriseret ved delvis tårning af senfibre, den omgivende skadede muskelregion er involveret i processen, idet den fælles kapsel kan blive beskadiget. Den første grad refererer til forlængelsen af ledbåndene, den anden - at strække med en delvis brud.

Alvorlige skader ledsages af en fuldstændig forstyrrelse af senenes (ligamentets) strukturopbrydning af skulderledets ledd, skader på lokale fartøjer, inddragelse af nerver og defekter i ledkapslen. I denne grad er intraartikulære og aftagelige frakturer, blødninger til leddet (hæmrose) mulige.

Valg af behandling taktik

Afhængig af sværhedsgraden af skader på skulderledets ligamentapparat kan der anvendes konservativ eller kirurgisk behandling. Hvis der er en ufuldstændig brud på leddets leddbånd, er behandlingen begrænset til konservative metoder. Anæstesi og immobilisering (immobilisering) anvendes. Det er muligt at påføre en bandage eller gipsbandage afhængigt af sværhedsgraden, arten af skaden og omfanget af de berørte strukturer. Bandage eller gips immobilisering kan erstattes af skulderleddets bøjler (bandager) med medium eller stiv fiksering.

Ved fuld ruptur, især ved beskadigelse af muskler og kapsel i leddet, anvendes kirurgisk behandling. Offret har brug for indlæggelse i hospitalets traumeprofil og yderligere langsigtet rehabilitering efter udskrivning fra hospitalet.

Driftsfordel ved fejlgendannelse

Jo tidligere korrigerende brud på leddets leddbånd er påført, jo større er chancerne for en fuldstændig genopretning af den fælles funktion, og jo mindre procentdelen af komplikationer af skaden. Kirurgisk reparation af det beskadigede ligament (senen), der ligger ved siden af musklerne, beskadigede kar og eliminering af kapselfejl reduceres til deres tværbinding.

Under generel anæstesi (anæstesi) direkte adgang over det beskadigede locus udføres lag-for-lag-dissektion og vævsseparation. De påviste fejl er sutureret. Såret lukker lag for lag. I den tidlige postoperative periode anvendes immobilisering med gipsforbinding med et vindue til postoperativ sutur.

Vilkårene for gipsimmobilisering og indlæggelsesbehandling bestemmes af mængden af berørte strukturer. En vigtig faktor for antallet af sengedage er patientens alder, arten af hans arbejdsaktivitet og samtidige sygdomme.

Albue ligament skade

Meget sjældent ved hjemmebane er dette traume mere almindeligt for professionelle atleter, når man bruger en aktiv og skarp svingarm, bøjet ved albuen. Risikogruppen omfatter først og fremmest tennisspillere, golfspillere, håndbold, baseball, vand og hestepolo.

Den oftest skadede ringformede ligament af radiusen, sikkerheds ulnar eller radial ligament. Et tegn på skade er smerte, der opstår under bevægelser. Karakteriseret af ødem, blødning i omgivende væv. Mulig hæmodose. Hvis der er en fuldstændig brud på ledbåndene, kan der være en lille forskydning af underarmens ben i leddet.

Radiografi vil gøre det muligt at differentiere frakturen fra dislokationen. MR vil vise, hvor leddene i albue leddet er lokaliseret. Behandling for delvis og ufuldstændig brud er konservativ. Immobilisering påføres i flere uger. Med en fuldstændig brud udføres kirurgisk plastik af de beskadigede ledbånd.

Kort anatomi af håndleddet

Kompleks i leddets struktur er dannet af artiklens overflade af den ulastiske radiale og bruskede plade fra underarmen og scaphoiden, semilunar og trihedral på håndens side. Ærestenen er placeret i tykkelsen af senen og deltager ikke direkte i dannelsen af leddet.

Fugen styrkes af fem ledbånd. På håndfladen er det albue og armbånd, fra bagsiden - penselens bageste bunke. På hver side er den laterale palmar (fra siden af tommelfingeren) og ulnaren (fra lillefingeren) ligamentet.

Skader på ledbåndets ledbånd er meget mindre almindelige end bruddet af skulderleddet. Men oftere end et ligamentbånd.

Rupture af ledbåndets ledbånd

Skadesmekanismen er forbundet med et fald på den forreste hånd eller et slag på en bøjet eller ubøjet hånd. Positionen af børsten på tidspunktet for skade er umiddelbart vigtig for at bestemme hvilken af ledbåndene der muligvis er beskadiget. Den stærkest skadede er bindevævstrukturen, som er modsat håndledets fold.

Ledende tegn på ledbåndskader: smerte, ødem, dysfunktion i leddet og hæmatomet i blødt væv. Hvis der er ømhed, når du bevæger dig i fingrene på hånden eller det stiger kraftigt, når du drejer i leddet, er det muligt at mistanke om bruddet af ledbåndets ledbånd. Symptomer suppleres ved diagnose ved hardwareforskning: radiografi - for at udelukke knoglebrud, ultralyd og / eller MR. De er nødvendige for at bestemme arten af skader på ledbånd og andre bløde væv omkring leddet.

Som i et hvilket som helst andet tilfælde, hvis der er brud på ledbåndets ledbånd, afhænger behandlingen af skadeens sværhedsgrad. For mild og moderat sværhedsgrad, konservativ, med tung operationel taktik.

Uanset skaden er arten af skaden på integriteten af de fælles strukturer, hvilken ledd er skadet, håndled, ulnar eller delvis eller fuldstændig brud på leddets ledd, behandling skal altid ordineres af en specialistlæge. Obligatorisk høring i profilafdelingen (traumaklinik, i traumatologi i klinikken eller i admissionsafdelingen på hospitalet for traumatologi). Dette gælder især for børns traume, da unge patienter har en række aldersegenskaber, der kan maske en alvorlig skade. Og unødig ansøgning om kompetent lægehjælp kan føre til negative langsigtede konsekvenser.