Anafylaktiske reaktioner. anafylaktisk shock

Udtrykket "allergisk reaktion", "angioødem", "anafylaktisk shock" dukkede relativt nylig i medicin, i begyndelsen af det tyvende århundrede. Verdens præsenterede deres franske videnskabsmand, nobelpristager i medicin, en fysiolog Sharl Rishe. Så hans idé i den indenlandske medicin fanget Aleksandr Mihaylovich Bezredko, han forbedrede metoder til at administrere medicin til patienter med en historie af allergi. Senere rapporter nødsituation er blevet udviklet til sådanne patienter, og antallet af dødsfald er faldet. Men på trods af moderne medicin, dødeligheden af anafylaksi er stadig høj.

definition

I store træk er en allergi - er at øge følsomheden af immunsystemet til et bestemt patogen og dets voldelige reaktion ved gentagen kollision med ham. Allergiske reaktioner er af flere typer:

• øjeblikkelig, eller anafylaktisk;
• cytotoksiske (antistoffer krydsreagerer med væv i organismen);
• immunokopleksnogo (vaskulær læsion aktiveret immunkomplekser);
• forsinket eller kletochnozavisimogo.

Anafylaktiske reaktioner - er en manifestation af allergiske reaktioner af den første type, der er øjeblikkelig.

Desuden i klinisk praksis udskille mere anafylaktoide reaktioner er lignende kliniske manifestationer af anafylaksi, men mekanismen for dannelse af dem er forårsaget af aktivering af inflammatoriske celler med fremmede stoffer, komplementproteiner stedet komplekser "antigen - antistof".

grunde

I første omgang anafylaktisk allergisk reaktion fandt sted, da en menneskelig krop faldt giftigt stof. Som et eksempel, insektbid og giftige krybdyr. Men i dagens verden, kan kroppen ikke reagere selv velkendte, banale ting:

1. Fødevarer - honning, mælk, nødder, æg, fisk og skaldyr, chokolade, citrusfrugter.
2. Medikamenter - hormoner, kontrastmidler, vacciner, sera, anæstetika.
3. Planter og dyr - pollen, svampe, dyrehår, husstøvmider.
4. Omgivelsestemperatur - kolde / varme.
5. Øget sandsynlighed for allergi hos personer med astma, vasomotoriske rhinitis, eksem.

Dette er kun et kort, meget generel liste over ting, der kan forårsage allergi i den gennemsnitlige person. Desuden, hvis sådanne reaktioner er observeret i slægtninge af den første linje af slægtskab, da mest sandsynligt, at barnet vil også have den samme reaktion.

reaktion princippet om udvikling

Allergiske reaktioner anafylaktisk typen respons forbundet med patologisk immunsystem til at komme ind i organismen af udenlandske agenter. Normalt ved det første møde med et antigen krop producerer immunglobuliner M, og når re - G. Men nogle gange processen går på afveje. Anafylaktiske reaktioner opstår, når befolkningen stiger specifik immunglobulin E. De vises fra det øjeblik af kontakt med stoffet for første gang, men ikke i første omgang manifesterer sig. I stedet er de fast på overfladen af mastceller (basofile) og venter i kulissen. Hvis en person er igen i kontakt med antigenet, IgE aktivere basofiler og frigiver inflammatoriske mediatorer, såsom histamin, cytokiner, interleukiner, prostaglandiner og leukotriener. Med et stort antal af systemet de påvirker kroppens væv, der forårsager ødem, vasodilatation, glatte muskulatur i væggene i hule organer, respirationssvigt, øget sekretion af kirtler. Stedet for indtastning af allergenet dannede inflammation område. Denne fase af øjeblikkelig overfølsomhed.

Men udviklingen af anafylaksi og har en anden periode, eller fase, kaldet forsinket overfølsomhed. Til dannelse af fokal inflammation ved kemotaksi at indtaste celler - lymfocytter, neutrofiler, eosinofiler, makrofager. De indeholder cytoplasmatiske stoffer, der er nødvendige for at bekæmpe udenlandske agenter, men i stedet ødelægger kroppens eget væv, og bindevæv dannes i stedet. Som regel en forsinket reaktion finder sted inden seks timer efter akut og varer op til to dage.

Systematisering af anafylaktiske reaktioner

Typer af anafylaktiske reaktioner er opdelt efter alvoren af deres kliniske manifestationer. Karakteristiske tegn vil hjælpe dig med hurtigt at vurdere patientens tilstand og til at yde passende bistand.

1. Lys anafylaktisk reaktion ikke udgør en trussel for menneskers liv. Subjektivt patienterne beskriver det som en følelse af paræstesi - snurren eller varme i lemmerne, kombineret med en let hævelse af slimhinderne i næse, mund eller øjenlåg. Måske nysen, rindende øjne, kløe. Symptomer og forsvinder inden for en dag.
2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad manifesteres som bronkospasme, reaktiv mucosal ødemer i strubehovedet og bronkier. Hos mennesker er der er dyspnø, hoste, passerer luften ind i lungerne med en karakteristisk fløjtelyd. Under disse betingelser er det muligt angioødem, urticaria. Det kan være obscheintoksikatsionnye manifestationer, såsom kvalme, opkastning, hovedpine, feber. I nogle tilfælde er der erytem, svær kløe, nervøs spænding.
3. Alvorlige akutte anafylaktiske reaktioner begynder og i første omgang, som regel, der svarer til den type lys. Så efter et par minutter, efterfulgt af en anden fase med bronkospasme, ødemer i de øvre luftveje og bronkial respirationssvigt. Så er der cyanose, kan holde op med at trække vejret. Det næste skridt er at generalisering af symptomer. Mukøse dønninger ikke kun i luftvejene, men også i fordøjelseskanalen. Dette fører til afbrydelse af peristaltik, opkastning, diarré og mavesmerter. Fra nervesystemet kan forekomme anfald, nedsat innervation af bækken organer. Perifer vaskulær system udvidelse og forlade den flydende del af blodet ind i det omgivende væv på grund af ødem provokerer et trykfald ned til at kollapse. Sværhedsgraden af tilstanden afhænger af hastigheden af udviklingen af processen, de er i direkte forhold til den hurtigere, jo dårligere er prognosen. Indtil døden.

lokale symptomer

Dybest set er der for mild til moderat alvorlig allergisk reaktion, der forårsager ubehag for patienten, men ikke fører til døden:

• bluetongue manifestationer såsom rhinitis, konjunktivitis, næseflåd;
• bronkokonstriktion, dyspnø, astma, ødem i de øvre luftveje op til den fuldstændige obstruktion;
• høretab på grund af hævelse af slimhinden inde det eustakiske rør;
• multiforme hududslæt, såsom urticaria, eksem, allergisk kontaktdermatitis (placeret på steder med følsom hud - maven, lysken, albue fossa); sædvanligvis symmetrisk.

Almindelige symptomer

Associeret med et kompleks af allergen eksponering på kroppen:

• hovedpine, svaghed, sløvhed, døsighed;
• kvalme, opkastning, dyspepsi i form af diarré eller forstoppelse, kramper smerter i underlivet;
• hjerterytmeforstyrrelse, trykfald, besvimelse, kollaps, chok.

anafylaktisk shock

Han er den mest alvorlige manifestation af, hvad der kan allergiske reaktioner. Anafylaktisk shock begynder brat i de første minutter efter eksponering for antigenet. Primært lægen skal advaret voldsom lokal reaktion på medicin, fødevarer eller bid. Dette kan være for megen smerte, hævelse af strålen, uudholdelig kløe eller et brat fald i tryk. Hvis en fødevare allergen, så alle kan begynde med opkastninger og hævelse i mund, svælg, eller larynx.

Det andet trin udfører en refleks krampe i bronkierne og overlapningen af lumen i luftvejene, op til åndedrætsstop. Stigende hypoxi, læber og ekstremiteter bliver blå, patienten mister bevidstheden, besvimelse eller synker i koma. Uden kirurgi lægelig arbejdstager mand dør meget hurtigt, uden at genvinde bevidstheden.

nødsituation

For at forhindre spredning af antigenet i hele kroppen, over indsættelsesstedet af allergen påføres sele (om muligt) og administreres presserende gulv terninger 0,1% adrenalinopløsning (subkutant eller intravenøst). Og tilsat dertil, i en vene, "Prednisolon" dosis på 5 mg per kg legemsvægt af patienten til at bremse responstid. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, og den person fortsætter med at kvæle, er det nødvendigt at udføre trakealintubation og begynde kunstigt åndedræt taske Ambu eller ventilator. Det så sker, at det er umuligt at indsætte en vejrtrækning rør, så en beslutning træffes om kotikotomii eller tracheotomi. Dette vil sikre adgang af ilt, og redde patientens liv.

Funktioner af lægemiddeladministration

Alt imens, indtil hasteforanstaltninger udføres, kan du fortsætte med at komme ind på adrenalin op til en samlet dosis på to milliliter. Men du behøver ikke blive involveret i dem, da overdosering kan forværre og forværre anafylaktisk reaktion. For at fjerne bronkospasme (hvis der efter administration af adrenalin, han ikke passere selv), er det muligt at injicere patienten tyve milliliter af "aminophyllin" intravenøst (langsomt).

Hvis der ikke er prednison, kan den erstattes af chok doser af andre glukokortikoider, for eksempel indføre 500 ml "Metiprednizolona" eller indholdet af fem hætteglas "Dexamethasone". Mindre doser vil være ineffektiv.

forebyggelse

Anafylaktiske reaktioner lettere at forebygge end at helbrede. For at gøre dette, for at undgå mulig kontakt med det allergen, hvis man kender, og sørg for at rapportere sådanne reaktioner på sundhedsarbejdere før administration af medicin, kirurgi eller fysioterapi. Hertil kommer, at folk med allergi med den nødvendige erfaring bære pennen med adrenalin og forstøvet bronkodilatator korttidsvirkende. Dette vil fremskynde leveringen af lægehjælp i tilfælde af angreb og kan redde liv.