SundhedMedicin

Infektioner relateret til udbud af lægehjælp: art og klassifikation

Infektioner i forbindelse med udbud af lægehjælp findes regelmæssigt i klinisk praksis. Og ikke bebrejde lægerne, de forsøger at gøre alt for at forsinke forekomsten af disse komplikationer. Desværre lykkes få mennesker at undgå dem.

definition

Hvad er inkluderet i begrebet "infektion i forbindelse med udbud af lægehjælp"? Definitionen er som følger: Disse er manifestationer af den mikrobielle natur, der observeres i patienten efter behandling på hospitalet eller besøg på hospitalet til behandling eller inden for en måned efter udskrivning fra hospitalet.

Et andet navn til denne gruppe af sygdomme er nosokomial infektion eller VBI. Det antages, at infektionen dukkede op i patienten allerede på hospitalet, hvis de første symptomer på sygdommen optrådte ikke tidligere end to dage efter optagelsesdatoen. En obligatorisk betingelse er fraværet af en manifestation af denne infektion hos en patient, før den placeres i en medicinsk institution.

Hospitalinfektioner skal skelnes fra iatrogene og opportunistiske, da de er ens nok til at være forvirrede. Iatrogen er en infektion, der fremkommer ved hjælp af medicinsk personale under behandling eller diagnose. Opportunistisk forekommer imidlertid hos mennesker, da immunitet ikke er i stand til at indeholde opportunistiske patogener i kontrol.

prævalens

Epidemiologi af infektioner i forbindelse med udbud af lægehjælp, der vurderes af estimaterne fra Center for Disease Control (CDC), er skuffende. I USA, på en million og en halv million mennesker om året, døde mere end halvanden. I Europa er dette tal 25.000 i Rusland - tredive tusind. Men sådanne lave tal taler ikke om kvaliteten af lægehjælp, men om den lave kvalitet af statistisk forskning.

For nosokomielle infektioner findes der forskellige formidlingsprincipper, der adskiller dem fra andre sygdomme af denne art. Disse forskelle er transmissionsmekanismen og -faktorerne, infektionens specifikke karakter, hospitalspersonalets rolle i at opretholde og øge antallet af tilfælde. Disse infektioner er også vanskelige at behandle, da mikroorganismer, der lever i et sundhedsanlæg, er resistente overfor virkningerne af lægemidler.

ætiologi

De årsagsmidler til infektioner, der er forbundet med levering af lægehjælp, er spredt over hele kloden. Til dato er mere end to hundrede mikrobielle midler kendt, som kan inducere VBI. Før antikken med antibiotika var disse anaerobe sticks, streptokokker og stafylokokker. Det er nu blevet konstateret, at årsagen til infektionen kan være rotavirus, cytomegalovirus, hepatitisvirus og endda hiv.

At være lang tid på en medicinsk institutions område undergår mikroorganismen en naturlig udvælgelse og mutation, hvorved der er stabile stammer, der desinficeres med desinfektionsmidler, kvarts og antibiotika. På hvert separat hospital, afdeling og endda operationsrummet bor der deres "unikke" bakterier.

Kilder og mekanisme for overførsel af infektion

Begrebet "infektion i forbindelse med levering af lægehjælp" indebærer tilstedeværelsen af tre hvaler i den epidemiologiske proces:

- kilde;

- overførselsmetode

- En modtagelig person.

Kilder til VBI kan sælges til patienter, der er på hospitalet i lang tid og er forurenet med dets mikroflora såvel som læger, der kontakter de samme bakterier dagligt. Besøgende på daghospitaler og pårørende spiller en sekundær rolle i spredning af hospitalsinfektioner.

Transmissionsmekanismen kan være næsten enhver: fækal-oral, luftdråbe, kontakt eller overførbar. Transmissionsfaktorer er instrumenter, apparater til vejrtrækning og cirkulation, seng og undertøj, senge, bandager og suturer, proteser, afløb og våde genstande. Disse omfatter kraner og dræn, blommer, infusionsløsninger, renset vand, antiseptiske opløsninger, vand i blomstervaser, kondensering i luftrensningssystemet og så videre.

Risikogrupper

Infektioner i forbindelse med levering af lægehjælp til patienter findes oftest hos mennesker med svækket immunitet. Selvfølgelig har alle patienter på en eller anden måde reduceret kroppens beskyttende funktioner, men der er mennesker, der er mest modtagelige. Disse omfatter:

- ældre mennesker

For tidlig babyer og nyfødte;

- Patienter med onkologiske, autoimmune, allergiske sygdomme;

- patienter, der har gennemgået langsigtede operationer

- Folk, der boede i et økologisk ugunstigt område.

Den opregnede kontingent har de fleste chancer for at blive syge i en medicinsk institution, så det kræver øget pleje fra det medicinske personale.

klassifikation

Hvad er de typer infektioner, der er forbundet med udbud af lægehjælp? Alt afhænger af arten af deres klassificering. Hvis vi f.eks. Tager overførselsruterne, skelner vi fra: aerosol, pleje, kontakt-husstand, instrumentalt, posttransplantation, infektion efter injektioner, blodtransfusioner, operationer, endoskopiske procedurer og andre. Adrift, ligesom andre sygdomme, kan VBI være akut, subakut og kronisk, såvel som svære, moderate og lyse former.

Der er også en forskel i forekomsten af infektion i forbindelse med udbud af lægehjælp. Klassificering begynder med alvorlige tilfælde:

- Generaliseret form: bakteriæmi, septikæmi, septicopyæmi, bakteriel shock.

- Lokaliseret formular.

- Infektioner i huden og subkutant fedt.

- Infektioner i åndedrætssystemet.

- Tandlægemidler.

- Infektioner i fordøjelsessystemet.

- Infektioner i kønsorganerne og urinsystemet.

- Infektioner i muskuloskeletale systemet.

- Infektioner i nervesystemet.

- Infektioner i det kardiovaskulære system.

Årsager til høj forekomst

Forebyggelse af infektioner i forbindelse med udbud af lægehjælp tager sigte på at reducere den samlede incidensrate. Men desværre er alle forsigtighedsregler i dag ineffektive. Hovedårsagen til dette er udseendet af multiresistent flora.

Først og fremmest sker dette, fordi bakterier muterer, ændrer deres egenskaber på grund af irrationel brug af antibiotika og desinfektionsmidler. Disse er ideelle betingelser for oprettelsen af mikroflora med sekundær multiresistance.

Primær modstand er den naturlige evne af en given type mikrober til at modstå aggressive midler. Lægenes vane ved enhver lejlighed til at ordinere antibiotika fører til, at effektiviteten af behandlingen er reduceret, og bakterierne bliver immune over for stoffer. Men det er ikke kun medicinsk personale, der skylder sig for dette. I Rusland er folk vant til selvforskrivende antibakterielle lægemidler, men de overholder ikke brugsanvisningen.

Flemings principper

Der er tre principper Fleming, som anbefales af den internationale sundhedsorganisation.

Det første princip er at ordinere antimikrobielle stoffer, kun hvis infektionsårsagsmidlet er følsomt over for dem. Dette vil begrænse brugen af antibiotika, så læger altid udfører undersøgelser af floraens følsomhed over for lægemidler, vil bringe til forkant med narkotika med et smalt, rettet aktivitetsspektrum.

Det andet princip Fleming siger, at du skal sikre en effektiv koncentration af lægemidlet i læsionen. Denne regel vil reducere antallet af lokalt anvendte antibiotika og lægemidler, der er foreskrevet til forebyggende formål. Derudover vil det gøre det muligt at afbryde medicinen straks, snarere end gradvist og også justere dosis og lægemiddel, baseret på undersøgelsen af patientens biologiske væskekulturer hver syv dage.

Det tredje princip er at ordinere antibiotika i en sådan dosis og introducere dem på en sådan måde, at de negative virkninger minimeres. Dette vil muliggøre mere rationel brug af lægemidler.

Dannelse af bakteriel transport

Infektioner i forbindelse med udlevering af lægehjælp kan ikke eksistere uden en bærerbacterie, den såkaldte "nul patient", som vil være en ubetydelig kilde til infektion for alle andre.

Bakterier er en form for infektion, der opstår, hvis der etableres en ligevægt mellem værten og parasitten på baggrund af manglende kliniske manifestationer. Immunologiske reaktioner opstår fortsat. Hvis mikroorganismen er passeret i latent form gennem fem patienter, ændrer den dens egenskaber og bliver mere aggressiv.

Forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er:

- regelmæssig lægeundersøgelse af læger

- bakteriologisk undersøgelse af hospitalspersonale

- rettidig påvisning og behandling af inficerede læger

- daglig overvågning af lægernes sundhed

Farlige diagnostiske og medicinske procedurer

Infektioner i forbindelse med udlevering af lægehjælp (ISMP) fremkommer ikke kun efter at patienten har brugt tid på indlæggelsesbehandling, men også efter en række diagnostiske og terapeutiske manipulationer, der bidrager til kontaminering af hospitalets flora. Disse omfatter blodtransfusioner, injektioner, organ- og vævstransplantation kirurgi. Blandt genoplivningsforanstaltningerne er intubation, inhalationsanæstesi, indretninger til livsstøtte, stagingkatetre. Infektion kan også forekomme efter proceduren med hæmodialyse, inhalation og balneologiske procedurer.

Klassificering af Spaulding

Infektioner i forbindelse med udlevering af lægehjælp kan overføres via medicinsk udstyr. Derfor splittede Spalding dem i tre grupper, der medførte risikoen for infektion med hospitalets flora som et klassificeringsskilt.

Den første gruppe er kritisk. Disse omfatter kirurgiske instrumenter, katetre, implantater, nåle og injicerbare væsker.

Den anden gruppe er halvkritisk: endoskopisk og indåndingsudstyr, anæstesiapparater, rektaltermometre.

Den tredje gruppe er henholdsvis ikke kritisk. Dette er alle andre ting: skibe, tonometre, krykker, tallerkener, linned, axillære termometre.

forebyggelse

Forebyggelse af infektioner i forbindelse med ydelse af lægehjælp er baseret på Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger for at forhindre HBI. God forebyggelse bør omfatte tre faser:

- minimere forekomsten af infektion udefra på hospitalet

- eliminering af infektionens spredning ved at påvirke forbindelserne i epidemien

- Udelukkelse af infektion ud af hospitalet.

Til dette formål er der isolering af patienter med farlige smitsomme sygdomme i specialkasser med separat indgang og udgang, som ikke kommunikeres med resten af afdelingen. Derudover udføres den aktuelle og generelle sanitære behandling af værktøjer og overflader i hver afdeling. Hyppigheden af disse foranstaltninger afhænger af behovet: i de terapeutiske afdelinger - mindre ofte i henholdsvis kirurgiske afdelinger oftere.

behandling

Infektioner i forbindelse med udbud af lægehjælp, selvom det er vanskeligt, men stadig er underlagt lægemiddelbehandling. Ideelt ordinerer lægen et specifikt antimikrobielt lægemiddel med et smalt spektrum af handling, som er designet til en bestemt type patogen. Men i praktiske aktiviteter er dette næppe muligt, fordi såning mikroflora og følsomhedsanalyse tager en uge, og patienten skal behandles nu. Derfor er lægen tvunget til at ordinere empirisk terapi, baseret på hans konklusioner. Valget af antibakterielt lægemiddel afhænger af lægenes viden om, hvilken mikroflora der hersker i afdelingen.

For at patogenerne ikke udviklede resistens over for stofferne, er det nødvendigt at holde sig til forberedelsernees rotation, det vil sige ændre dem hver anden til tre måneder. Dette vil bidrage til at mindske modstanden og forbedre resultaterne af behandlingen.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 da.unansea.com. Theme powered by WordPress.