Renovaskulær hypertension: hvad er det? Behandling, årsager, symptomer, forebyggelse

Når diameteren af indsnævringen af den renale arterie er betydeligt forringet renal blodstrømning. Patologisk fænomen er karakteristisk for denne sygdom som renovaskulær hypertension. Dette er en af de typer af hypertension, der forekommer kun i 3-5% af patienter, der lider af forhøjet blodtryk. Symptomerne afhænger af de grunde, der førte til dens udvikling. Lad os betragte patogenesen, kliniske præsentation, diagnostiske metoder og behandling af denne sygdom.

Renovaskulær hypertension - hvad er det?

I øjeblikket er den patologi af det kardiovaskulære system i stigende grad diagnosticeret, ikke kun de ældre, men også den yngre generation. Dette skyldes den negative indflydelse af forskellige faktorer: genetisk disposition, afhængighed, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme. Sygdommen kan medføre udvikling af andre lignende patologier. En sådan sygdom er renovaskulær hypertension.

Syndrom opstår på baggrund af en indsnævring af blodkar i nyrerne og kredsløbssygdomme forringelse. Ubehandlet kan sygdommen føre til vævsiskæmi, nyresvigt. Overtrædelse diagnosticeret i kun en lille mængde af patienter, der har problemer med blodtrykket. Renovaskulær hypertension kan påvirke en eller begge nyrer på en gang.

patogenese

Ifølge undersøgelser foretaget af specialister, konstriktion af nyrearterie medfører øget syntese af renin - komponent regulere blodtrykket og ansvarlig for nedgangen i mængden af perifere blodkar. Det er nødvendigt for en normalisering af blodforsyningen til nyrerne. Men de gap indsnævret arterier ikke mulighed for at etablere blodgennemstrømningen.

Samtidig med denne proces, er der øget aktivitet af aldosteron og angiotensin i blodet. Den første bestanddel er et hormon, der udskilles af binyrerne. Det er frigivet som følge af angiotensin (olegopeptidny hormon) og påvirker kun rask nyre, faldende urinproduktion grund natriumretention. Dette forhindrer nyrerne til fuldt ud at udføre sin funktion til rensning af blod og forårsager udviklingen af sygdommen som renovaskulær hypertension.

Patogenesen af sygdommen giver indsigt i, hvordan spirende syndrom, og hvad der skal gøres for at genskabe nyrerne til at fungere korrekt. Når fuldstændig normalisering af blodgennemstrømningen i de berørte fartøjer og patientens tilstand forbedres sygdom retreats.

Årsagerne til sygdommen

I øjeblikket er nogle læger kalder de vigtigste årsager, der kan tjene som en drivkraft for udviklingen af den patologiske tilstand. Renovaskulær (renovaskulær) hypertension forekommer ofte på baggrund af følgende sygdomme:

• Aterosklerose - den vigtigste årsag til renal arteriel hypertension. Kolesterol plaques indsnævre karlumenet med omkring halvdelen i stedet for indtræden i nyren. Sygdommen rammer oftest mænd i alderen 40-55 år. Kvinder patologi forekommer normalt efter 60 år.
• Fibromuskulær dysplasi af nyrearterierne - den inflammatoriske proces, hvor strukturen varierer vaskulær muskelvæv. Hyperplasi optræder ofte hos unge mennesker, såvel som børn. Foruden hyperplasi af muskelceller, der er dannelsen af mikroaneurismer. Ætiologi fibromuskulær dysplasi er ukendt.
• Takayasus sygdom - et syndrom associeret med inflammation i aorta og dannelsen af en blodprop. Sygdommen kaldes også pulseless sygdom. Ved indsnævring af blodkar, resulterer i en fortykkelse af vaskulære membraner i baggrunden af ødelæggelse og hævelse af det vaskulære væv. Sygdommen er en autoimmun ætiologi.
• Mekanisk kompression af blodkar - opstår på baggrund af tumorer, cyster og vaskulære aneurismer. I tilfælde af overtrædelse af blodgennemstrømningen udvikler renovaskulær hypertension. Hvad er det og hvordan man kan håndtere denne sygdom, vil det blive diskuteret nedenfor.

kliniske billede

Symptomatologien af sygdommen har symptomer på hypertension og nyrelidelser. Sværhedsgraden af klinisk sygdom afhænger af formen af strømmen af renovaskulær hypertension og de faktorer, der førte til dens udvikling. Med den hurtige udvikling af karakteristiske symptomer tyder på en ondartet form. Hvis patologi udvikler sig langsomt - sygdommen er godartet.

I de fleste tilfælde diagnosticeret alvorlig renovaskulær hypertension. Symptomer på sygdommen omfatter:

• konsekvent højt blodtryk reduceres ikke selv med anvendelse af narkotika;
• stigning i diastolisk blodtryk med normal systolisk;
• myokardiehypertrofi;
• stigende pres på baggrund af skarp smerte i lænden;
• støj, når du lytter til de renale arterier.

På den unge alder af skarpe spring i blodtryk bør være grund til bekymring. Dette gælder især i de tilfælde, hvor den nærmeste familie ikke lider hypertension og sygdom kunne ikke overføres ved arv.

Tegn på benign og malign renovaskulær hypertension

Med langsom under udviklingen af den patologiske proces har været en svag stigning i "øvre" tryk og en betydelig stigning i "lavere" tryk. For eksempel 130/110 eller 140/110 mmHg. Art. I dette tilfælde patienten klager over en generel forringelse, udseendet af åndenød, svaghed.

Fremkomsten af symptomer såsom sløret syn, svære smerter i nakken, kvalme og opkastning, øget "lavere" pres til 120 mm Hg. Art. Den siger, at udvikle ondartet renovaskulær hypertension. Hvad er prognosen i dette tilfælde giver en specialist? Meget dårlig, fordi patienterne sjældent rettidig søge professionel lægehjælp.

For korrekt diagnose og forebygge udviklingen af alvorlig sygdom bør screenes på de første symptomer på hypertension.

metoder til diagnose

I den primære behandling specialist vil sende patienten til laboratorieundersøgelse. Præcis diagnose er kun et af symptomerne og patientens klager i dette tilfælde er næsten umuligt. Du skal bestå tests for at bestemme niveauet af kolesterol, kreatinin, renin, aldosteron, og kalium i blodet. Analyse af blodserum ACE at bestemme arteriel stenose. Laboratorieundersøgelser at skelne sygdommen fra betændelse i nyrerne.

Der kræves instrumentelle fremgangsmåder til inspektion for mistanke udvikling af alvorlig sygdom, såsom renovaskulær hypertension. Diagnose begynder som regel med ultralyd, i hvilken det er muligt at bestemme størrelsen af nyrerne, tilstedeværelse af tumorer og cyster, unormal organudvikling.

For at undersøge de renale fartøjer, der anvendes angiografi. Metoden gør det muligt at fastslå graden af deres begrænsninger ved indførelsen af et kontrastmiddel. Den diagnostiske metode har nogle kontraindikationer, som først bør læse.

For at vurdere tilstanden af blodkar i nyrerne gør Doppler. Dette er en metode til ultralydsundersøgelse. i modsætning til konventionel ultralyd, Doppler hjælper Men for at få mere værdifulde oplysninger. Det er ordineret på ukendt ætiologi af hypertension til evaluering af blod og tumorer i størrelser deri, mistænkt nyresvigt.

radionuklid urografi

Renovaskulær hypertension er ofte diagnosticeret af radionuklid urografi. Fremgangsmåden involverer indgivelse af en lille mængde radioaktivt lægemiddel. Aktiviteten af lægemidlet indfanger gammakamera, foran hvilken patienten er placeret.

Varigheden af undersøgelsen afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand. procedure udføres sædvanligvis i 1 time. De resulterende undersøgelsen billeder giver et glimt af arbejdet i begge nyrer og blodgennemstrømningen i dem.

Radioaktive stoffer i modsætning kontrastmidlerne er langt mindre tilbøjelige til at forårsage udvikling af nogen bivirkninger.

Renovaskulær hypertension: behandling

Behandling af denne type hypertension præsenterer betydelige vanskeligheder. Sygdommen ofte manifesterer sig i sin ondartet form og er resistente over for lægemidler. Med den hurtige udvikling af symptomer kan forekomme uregelmæssigheder i lever, hjerne og lunger. Normalt i disse tilfælde et kirurgisk indgreb.

Radikale behandlingsmetoder tillader (i de fleste tilfælde) for at forhindre alvorlige konsekvenser. Kirurgisk indgreb udføres kun, samtidig med at nyrerne af deres funktioner. En metode er at ballonen ballonudvidelse. Under drift i lumen af stenoserede arteriekateter med silikone ballon ved sin spids. Ved opnåelse halsafsnit ballonen pustes, og at til gengæld beskriver mikroprotez anbragt ved enden af kateteret. Teknikken har flere fordele - lav invasionsevne og fraværet af anæstesi til kirurgi.

Det vil forstås, at den ovenfor beskrevne fremgangsmåde er ikke egnet til diagnosticering af vaskulær stenose, placeret ved mundingen af den renale arterie eller dens fulde sammentrækning. I dette tilfælde er det vist åben kirurgi.

Hvis sygdommen har udviklet på baggrund af en tumor, cyster eller hæmatom, er det nødvendigt at udføre kirurgi og fjerne tumoren. Dette vil genoprette blodstrømmen og organfunktion.

I godartet patologi administrerer ganske vellykket lavere blodtryk, at fjerne smerter i nyrerne ved hjælp af konservativ behandling. Hypertension, i Vol. H. Renovaskulær, behandles under streng kontrol af en specialist. Kun en læge kan vælge den kombinerede terapi til formål at forbedre patientens tilstand.

På et tidligt stadium i udviklingen af patologien viser en anvendelse af følgende grupper af lægemidler:

1. Angiotensionreceptorblokkere (reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde);
2. ACE-hæmmere har (cytobeskyttende og karudvidende virkning);
3. Calciumkanalblokkere (calciumniveauer er stabiliseret).

Renovaskulær hypertension også behandlet med diuretika og lægemidler, der reducerer blodtrykket. Drug Dosering afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand. Med langvarig brug af lægemidler skal tjekke hver sjette måned kalium i blodet. Den mest udtalte terapeutiske virkning gør kun den komplekse terapi til den maksimale dosis regime.

traditionelle metoder

Behandling renovaskulær hypertension, og kan udføres ved anvendelse af de populære teknikker. , Men det er bedre at bruge sammen med traditionel medicin. Traditionelle opskrifter hjælper til at normalisere blodtrykket, rene fartøjer fra kolesterol plaques og forbedre blodgennemstrømningen. Gode resultater opnås ved at bruge hofterne. Anlægget har en kraftig vanddrivende. Når det er nødvendigt brygning tryk nyre 1 spsk. l. frugt kop kogende vand, til at insistere på vandbad i 15 minutter og tages som en te to gange om dagen.

Lavere højt blodtryk vil hjælpe infusion af bladene af blåbær. Pre blade (2 spsk. L.) blev knust og tilsat 250 ml kogende vand. Den resulterende blanding var insistere på et vandbad i mindst en halv time, filtreret, afkølet og taget af den tredje del af dysen 3 gange om dagen.

Hvis renovaskulær hypertension blev diagnosticeret på et tidligt stadium i udviklingen, kan du forberede infusion af følgende komponenter:

• pebermynte - 2 spsk. l.;
• blomsterstand tjørn - 3 spsk. l.;
• birkeblade - 3 spsk. l.;
• nyre teblade - 4 spsk. l.;
• Motherwort - 4 spsk. l.

indsamling af lægemidler komponenter skal blandes grundigt i en separat beholder. Hver dag bør være forberedt frisk bouillon 3 g indsamling og 300 ml kogende vand. Afkog bør insistere i en time. Efter at belaste tage drikke 100 ml tre gange om dagen.

Enorm fordel for fartøjer bringe sukkerroer saft. Det anbefales at bruge dagligt 100-120 ml, tidligere tilsætte honning eller saft fortyndet med rent vand. Komponenterne indeholdt i saften, fremmer nedbrydningen af kolesterol plaques og små blodpropper.

mad

Folk, der har diagnosticeret renovaskulær hypertension, kost viser på en regelmæssig basis. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af soja, salt, fede og røgede fødevarer. Fordel til kroppen for at bringe tang, grøntsager, frugt, animalske proteiner (æg, mælk). Anbefalet daglig indtagelse af fed fisk.

Kulhydrater - grundlaget for kost i nyresygdom. Der skal tælle mængden af protein indtages per dag. I stationære tilstande, hvis behandling af patienter, der ordineres et diætetisk tabel № 7. Når allergi over for æg kan erstatte dem med mejeriprodukter.