Urogenital tuberkulose: symptomer, diagnose, måder infektion

Sygdomme i urinvejene er ret almindelig. De kan påvirke nyrerne, urinvejene, blære. Af alle de sygdomme er at give og overveje uro-genital tuberkulose. Om denne sygdom, du behøver at vide hver person på grund af en sygdom ingen er immune.

Læs mere om tuberkulose, og vælte urinvejene

Sandsynligvis ikke en sådan person, der ikke har hørt om tuberkulose. Det er en almindelig sygdom, hvor bakterier kaldet Bacillus, påvirker lungerne. Men ikke kun i disse organer kan leve mikroorganismer kaldes. Fagfolk kendte ekstrapulmonale former af sygdommen. Først blandt disse er det uro-genital tuberkulose.

Hvordan er denne sygdom? Urinvejene Koch bacillus falde hæmatogen rute. På dette grundlag kan vi konkludere, at den første person smittet med tuberkulose fra den sædvanlige patient, frigiver i miljøet af patogener. Senere Koch bacillus kan komme ind i urinvejene til blodstrømmen. Således rute for infektion - først luftbårne og derefter hæmatogen.

Tuberkulose af det urogenitale system hos mænd og kvinder begynder med nyreskader. Af disse er den infektiøse proces distribueres af nyretubuli, blodkar i nyrebækkenet. Derefter påvirker urinlederne, urinblæren. Foci på tuberkulose forekommer i begge nyrer, men i praksis forløber patologiske proces i kun én af parret af indre organer.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig? Kochs bacillen når ramt i nyrerne påvirke cortex og medulla. I kroppen er der bump. De efterhånden danne sår, der teatralsk forfald. Som følge heraf er hulrum dannes. Omkring dem er ved at udvikle inflammatoriske processer, der er bump. Alt dette kan føre til fuldstændig destruktion af nyrerne til at danne pyonephrosis.

Med yderligere udvikling af uro-genital tuberkulose blandt kvinder og mænd påvirker fibrotisk og fedtvæv kapsel indre organ. De stød og sår vises på nyrebækkenet, ureter. Wall grund af det tykkere, bliver infiltreret, ødematøse. Ulcera zarubtsovyvayutsya efterfølgende dannede struktur forhindrer en udstrømning af urin.

I mangel af tilstrækkelig behandling af infektionen passerer fra nyrerne til blæren. Den patologiske proces starter først i det område, hvor urinlederne anbragt. I det indre organ slimhinde forekomme tubercles. De underkastes yderligere desintegration. I deres sted er dannet sår, ar. Efterfølgende blæren bliver rynket på grund af det faktum, at den indvendige væg af det påvirkede organ erstattet sklerotisk væv.

Tuberkulose af uorgenitalsystemet: en kort klassifikation af sygdomme

Specialister i praksis anvender en klassificering, der adskiller på flere stadier af sygdommen:

• For første fase af sygdommen er karakteriseret ved infiltrativ tuberkulose nyre, t. E. Ikke-destruktiv.
• I det andet trin observeres indledende nedbrydning, dvs.. E. Single hulrum forekommer små. I diameter, de er mindre end 1 centimeter.
• I den tredje fase er der begrænset ødelæggelse. I et af de segmenter af nyrerne forekommer store cavern eller polikavernozny tuberkulose.
• For det fjerde trin er karakteriseret ved en total eller subtotal ødelæggelse.

Det kliniske billede af sygdommen

Urogenital tuberkulose kan manifestere sig på forskellige måder. Intet under denne sygdom i den medicinske litteratur som en af de mest almindelige "obskur" blandt de sygdomme i blæren, nyrerne og urinvejene. På manifestationer af tuberkulose er ofte komplikationer, der påvirker sluttede. Dette kan være pyelonephritis, kronisk nyresvigt.

Symptomerne på renal tuberkulose er inddelt i 2 grupper:

• almindelige symptomer, der opstår, når du ændrer den generelle tilstand af den syge;
• lokale skilte, opdelt efter tur på subjektive (dem, der føler syge) og objektiv (opdaget af eksperter i undersøgelsen).

Almindelige symptomer på tuberkulose i urinvejene

Når sygdommen i 20-30% af mennesker forhøjet kropstemperatur. Generelt spænder fra 37-38 grader. Hos nogle patienter med andre sygdomme, komplikationer observeret temperatur på 38-39 grader, vises kuldegysninger.

Ca. set hypertension (forhøjet blodtryk) i 5-18% af syge mennesker. Tidligere, eksperter mente, at dette symptom er en konsekvens af tiltrædende pyelonefritis. Nu er det bevist, at forhøjet blodtryk - er et tegn, der kan indikere nyre tuberkulose. Det skal bemærkes, at forekomsten af dette symptom afhænger af arten af sygdommen. For eksempel:

• tuberkulose renal parenchymal hypertension påvirker omkring 1,1% af syge mennesker;
• tuberkulose renal papilla - 3,2%;
• tuberkuløs pyonephrosis polikavernoznom og tuberkulose - 18,3%.

Lokale subjektive symptomer

Ofte folk spørger, "symptomer, hvis der er en uro-genital tuberkulose, hvad?" Feeling, der kan opstå - det er smertefuldt og hyppig vandladning. Eksperter i de 50-60-erne af det sidste århundrede afslørede dette træk i alle mennesker. Så begyndte en tendens til et fald i hyppigheden af symptomer. I de 60-70-erne, kun 48% af mennesker klagede over krænkelse af vandladning og i 80 år - kun 43% af patienterne. I de seneste år, et symptom er mindre almindelige. Sådan nedgang forklares ved frekvensen af læsioner i slimhinden i blæren.

Ganske ofte er der tegn - en smerte i lænden opstår, når begynder at udvikle uro-genital tuberkulose. Disse symptomer peger på omkring halvdelen af humane patienter. Smerterne er som regel ensidig. Om ubehagelige fornemmelser lokaliseret på begge sider, erklærer kun 15-20% af syge mennesker.

Efter sin art, smerten er akut, ligner nyrekolik. Det opstår på grund af en overtrædelse af udskillelsesfunktion grund blokering af ureter blodpropper, purulent kork, hævelse af slimhinden. Renal kolik - et symptom, der er observeret ikke kun i tuberkulose i urinvejene. Han er ejendommelig, og andre sygdomme. En af dem - urolithiasis. For en præcis diagnose udføres urologisk undersøgelse.

Lokal objektive beviser

De ovennævnte træk, som har tuberkulose af uorgenitalsystemet - symptomerne er subjektive. De objektive indikatorer omfatter pyuria. Dette udtryk betegner det øgede antal af leukocytter i urin. Leukocyturi - det tidligste tegn på sygdom. I dette tilfælde er det ikke obligatorisk. Hvis der i løbet af analysen af urin hvide blodlegemer ikke opdages, anses det ikke for bevis for manglende sygdom.

Symptomer på tuberkulose omfatter eritrotsiturii urogenitale system. Inden for medicin, dette udtryk til et forhøjet niveau af røde blodlegemer i urinen. I de senere år er denne karakter afsløret ganske ofte - ca 70-75% af syge mennesker. Forekomsten af røde blodlegemer i forbindelse med udviklingen af den destruktive proces i nyren.

Tidlig objektiv symptom på tuberkulose - proteinuri (protein detektering i urin-analyse). Det er diagnosticeret i 85-95% af syge mennesker. På forekomsten af proteinuri har et par udtalelser:

1. Nogle eksperter mener, at det ikke er forbundet med tuberkulose i urinvejene. proteinkilde i deres opfattelse er de røde blodlegemer.
2. Andre forskere hævder, at protoinuriya forårsaget af degenerative forandringer i tubuli og glomeruli i nyrerne.

Hvert år flere og flere læger opdager endnu et tegn på tuberkulose. Det handler om uspecifikke bakteriuri. Infektionen kan identificeres på alle stadier af sygdommen. Oftere end ikke det vise på hule former. Patogener uspecifik urinvejsinfektion er forskellige. Identificerede og Escherichia coli og Staphylococcus og Streptococcus, og pinde blå-grøn pus. Ikke ualmindeligt er en blandet flora.

Den mest pålidelige symptom på sygdommen - identifikation af Koch stikker i urinen. Men eksperterne ikke altid formår at finde de vigtigste agens af sygdommen. Selv moderne metoder til bakteriologiske test hjælper ikke. Det faktum, at nogle mennesker tager antibiotika ordineret af en læge fra de eksisterende lidelser eller drikke disse stoffer, engagerende i selvmedicinering. Som et resultat, Mycobacterium tuberculosis mister deres evne til at reproducere og vokse. Efter plantning, de naturligvis af denne grund ikke kan påvises. Det er vanskeligt at identificere patogenet i kroppen af den syge.

Især tuberkulose i urinvejene hos børn og ældre

Denne sygdom påvirker voksne meste. Hos børn, meget mindre diagnosticeret i uro-genital tuberkulose. Hyppig og tidligt symptom opstår fra dem - det er polyuri, dvs en stigning i urin volumen ... Der er andre tegn, men de er ofte forbundet med andre sygdomme. Et andet vigtigt element i TB blandt børn er, at pigerne mere almindelige form af sygdommen er ikke destruktiv, og drengene - destruktiv.

Tuberkulose i urinvejene påvirker mange ældre mennesker. Dette skyldes et fald i immunforsvaret, fremkomsten af forskellige lidelser. På symptomer på TB påvirker støtte og urologiske sygdomme. Disse omfatter: .. Hypertension, sygdomme i mave-tarmkanalen, nyresten sygdom, ikke-specifik pyelonephritis, etc. På grund af dette, tuberkulose i urinvejene ikke altid opdages. Dens symptomer er maskeret af symptomer på de ovennævnte sygdomme.

Funktioner af en strøm af sygdom hos mænd og kvinder

Fra gulvet det afhænger af, hvordan åbenbart uro-genital tuberkulose. Hos kvinder, symptomer omfatter mindre alvorlige smerter. Hos mænd, de er stærkere. De også er meget mere tilbøjelige til at udvikle tuberkulose, kønsorganer. Statistikkerne viser, at denne progression hos kvinder forekommer kun i 7% af tilfældene, mens mænd - 31%.

I betragtning af uro-genital tuberkulose hos mænd, symptomerne på denne sygdom, er det værd at bemærke, at den første af Koch bacillen ramte prostata (prostata). I den patologiske proces involveret, og derefter andre dele af det reproduktive system struktur: sædblære, testikler, epididymis. I sjældne tilfælde den berørte penis. Det ser mavesår sygdom påvirker perifere lymfeknuder. Sådanne tegn observeret på penis, kræver differentialdiagnose med kræft.

Urogenital tuberkulose: diagnose

Når diagnosen af kliniske teknikker anvendes først. De tillader ikke at pålideligt bestemme en person har tuberkulose eller ej. Men eksperter opdage mistænkelige tegn på takket være dem. Kliniske forskningsmetoder omfatter en undersøgelse af den syge, at udføre kontrol, palpering af de smertefulde steder.

En vigtig rolle i diagnosen af leg laboratoriemetoder:

1. Patienter bestå en blodprøve. Han afslørede ikke nogen særlige kendetegn forbundet med tuberkulose i urinvejene, men kan vise leukocytose og stige i blodsaenkningsreaktion. Dette vil indikere tilstedeværelsen af betændelse i kroppen.
2. Udpeget af urinen. Dette er den vigtigste metode til diagnose af tuberkulose laboratorium. I urinen i sygdommen fundet Koch bacillen, andre infektioner (hvis nogen, eller udvikling af komplikationer). Analyser kan vise proteinuri, pyuria, eritrotsiturii.

Eksperter påpeger betydningen af at anvende alle mulige metoder til undersøgelse, kombinationer og flergangsbrug.

Listen over diagnostiske teknikker omfatter tuberkulin. Dens essens ligger i det subkutan administration af den særlige fortykket medium. Det hedder tuberkulin. Tuberkulin Vi har indikationer og kontraindikationer. Ved indikationer indbefatter: en mistanke om tuberkulose af uorgenitalsystemet, konsekvensanalysen foretages af en specifik behandling, proceskontrol aktivitet. Kontraindikationer virker særhed.

Når diagnosen tuberkulose kan anvende endoskopiske metoder til undersøgelse:

1. En af dem - en cystoskopi. I denne fremgangsmåde et endoskop, som er et kateter med en belysning og optiske systemer, er indsat gennem urinrøret ind i blæren. Uspecifikke tegn på tuberkulose rager diffust eller fokal hyperæmi betragtes et indre organ slimhinde. Specifikke symptomer fremkaldt cystoskopi - tubercles, ar, sår dannes på stedet.
2. I nogle tilfælde, når det er umuligt at stille en præcis diagnose, og der er nogle tvivl, der blev afholdt endovezikalnaya biopsi. Når det udføres hegnet materiale til forskning. Resultatet kan bekræfte tilstedeværelsen af tuberkulose og blærecancer. Med et negativt resultat udelukker ikke tuberkulose.

Som hjælpeopløsningsmidler forskningsmetoder anvendes almindelig radiografi og tomografi. Med disse metoder til undersøgelse fagfolk vil lære om nyre-parametre, statslige perinephric fedt, afslører forkalkninger og ossifikation centre i urinvejene organer, lymfeknuder, retroperitoneal rum. Gælder på et tuberkulose renal angiografi. Med det satte destruktive ændringer i nyrerne, renal vaskulær arkitektur studere, bestemme evnen til at udføre bevare kirurgi og nyrevæv volumen, som skal resekteres.

Nogle gange tildelt af en ultralydsscanning. Denne ikke-invasiv metode til undersøgelse. Ultralyd til at evaluere pyelocaliceal systemet, tidlig påvisning af nyresten, sklerotiske ændringer, forkalkninger lommer, hulrum, cyster. Samtidig læsioner Ehostruktura umuligt at stille en præcis diagnose. Vurdering af resultaterne af ultralyd kan kun foreslå forekomsten af tuberkulose.

Behandlingsregimer sygdom

Behandling af tuberkulose i uorgenitalsystemet er tildelt afhængigt af scenen:

• I de indledende faser af anvendt medicin. Patienterne tildeles tuberculostatiske medikamenter i kombination med makrolider og fluoroquinoloner, immunmodulatorer, proteolytiske enzymer. Valget af lægemidler af læger, under hensyntagen til følsomheden af detektion af M. tuberculosis og virkningen af den påførte behandling.
• På trin III sygdom lægemiddelbehandling kombineret med besparende kirurgi. Patienten eller delvis nefrektomi kavernotomiya kan tildeles (åbning af hulrum).
• På det sidste stadium af sygdommen er udført medicin og nefrektomi (fjernelse af den påvirkede nyre).

Nefrektomi blandt TB-tilfælde urinvejene er temmelig ofte. Dette skyldes en sen henvisning til faglært lægehjælp ukontrolleret standardbehandling. Efter nefrektomi, postoperative komplikationer er mulige, men de er meget sjældne. Disse omfatter hæmatom, bylder subkutant fedt, pus, og langsigtet healing fistler, brok.

Tuberkulose af det urogenitale system hos mænd, nemlig kønsorganer, vanskeligere at behandle. Han er værre modtagelig for konservativ behandling. Til behandling udpeges af de specifikke anti-TB-medicin i samme dosis som i tuberkulose i urinvejene. Hertil kommer, når sygdommen er vist immobilisering via scrotal stramt tilstødende opvarmer ansøgning Novocaine blokader sædstrengen (sammenholdt med streptomycin). Tuberkulose af den mandlige urogenitale system er behandlet i 2 eller 3 måneder. Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende, så den udføres resektion af epididymis eller epididymectomy. Når den samlede nederlag testiklerne foretaget en operation for at fjerne det. Hvis TB påvirker prostata og sædblærer, derefter ordinere konservativ behandling.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at uro-genital tuberkulose udvikler sig i omkring 10-15 år efter påbegyndelsen af pulmonal eller Osteo tuberkulose. Når anbefales symptomer til at søge bistand inden for faget, og ikke at forsinke besøg, fordi på grund af progression af sygdom i fremtiden kan kræve fjernelse af nyrerne. I de tidlige stadier af et sådant resultat kan forhindres.