Zenker's diverticulum: hvordan manifesteres, behandles, opereres

Zenker diverticulum er en meget sjælden type af fordøjelseskanalen. Denne sygdom tegner sig for 3-5% af alle tilfælde. Ydermere manifesterer patologien sig som sacculært fremspring af slimhinden i spiserør og svælg, kan have en anden form og størrelse. Fordøjelsen i fordøjelseskanalen opstår oprindeligt på bagvæggen og når så de laterale. Det pharyngeal esophageal diverticulum er både en medfødt og erhvervet sygdom, hvis udviklingsmekanisme oftest pulseres, da den opstår i den svageste del af organet på grund af det forøgede tryk i dets lumen.

Funktioner af sygdommen

Udviklingen af Zenker's diverticulum er meget langsom. Dens dimensioner kan være forskellige og når i nogle tilfælde størrelsen af hovedet på den nyfødte. Divertikulumet har en livmoderhals og et legeme dækket af et slimhindebetændelse. I hulrummet kan det være en væske, hvis volumen er i stand til at nå 1,5 liter.

Denne dannelse er placeret bag spiserøret og til venstre for det, mod den øvre mediastinum. Meget sjældent udvikler en intramural form for patologi, når penetrationen af divertikulumet forekommer i rummet mellem musklerne i spiserørets vægge.

Når man når en stor størrelse, begynder denne formation at lægge pres på de organer, der er nær. Sådanne diverticula koaleserer ikke og forårsager ikke betændelse i det omgivende væv, indtil peridiverticulitis udvikles.

Hovedårsagerne til sygdommen

Med den normale proces til at sluge mad, er der en sammentrækning af svælgets muskler, fibrene i den cricopharyngeal muskel begynder at slappe af, og munden af spiserøret åbner. Når der er en krænkelse af musklerne, opstår der et divertikulum.

Hovedårsagerne til dannelsen af patologi er:

• Arvelig disposition
• Trauma af slimhinderens slimhinder;
• Medfødte sygdomme i muskelvæv;
• Sklerose og forkalkning af brusk;
• Overtrædelse af intrauterin udvikling
• Defekter i muskelvæv;
• Traum af rygsøjlen;
• Inflammatoriske sygdomme i spiserør og svælg.

Kliniske manifestationer af patologi

Hvordan er dette divertikulum manifesteret? Det afhænger af dens størrelse. Mangler er små (Op til 2 cm) manifesterer sig ikke på nogen måde og er ved et uheld registreret under røntgen- eller røntgenundersøgelse.

Hvis der var et Zenker-divertikulum, er symptomerne på denne sygdom opdelt efter sygdommens stadier.

Funktioner i første fase

Ikke-specifikke manifestationer er karakteristiske for første fase. For dem bærer: pershenie i halsen, rigelig tildeling af en spyt eller tværtimod tørhed af et slimhulen i en mund. Patienter er hjemsøgt af ubehagelige lugt (rot, rottenness, hydrogensulfid). En sjælden hoste eller sværhedsvanskeligheder kan forekomme. Under måltiderne er der en stigning i tone, ledsaget af spændinger i nakke muskler, som følge heraf føles patienten, hvordan klumpen formodentlig rulles op af en klump. Efter et stykke tid udvikler patienten en livsstil, hvor han ikke mærker en konstant hoste og erctation og bliver vant til at skylle halsen efter at have spist.

Funktioner i anden og tredje fase

Hvordan manifesterer divertikulumet i anden fase? Denne periode er præget af stagnation af slim, mad, ophobning af luft, men den generelle sundhed forringes ikke. Ved undersøgelse afslører lægen asymmetrien af nakken på grund af ensidig fremspring. Det føles blødt at røre ved, forsvinder når palpation, og igen stiger i størrelse under måltiderne. Under tappingen i midten af fortykkelsen efter brug af væsken er der et symptom på sprøjtning, og med sidetryk er der en rumbling.

I tredje fase er dekompensering af sygdommen bemærket. Manifestationen af symptomer bliver mere udtalt, den generelle tilstand af sundhed forværres betydeligt, patienten begynder at tabe sig kraftigt.

Den kroniske inflammatoriske proces, der opstår i hulrummet i divertikulumet, fører til forskellige komplikationer: lungebetændelse, asfyxi, abscesser, stagnation af venøst blod, perforering af spiserørvæggene, mediastinitis og udseende af ondartede neoplasmer.

diagnostik

Den vigtigste metode, der gør det muligt at diagnosticere Zenker's diverticulum, er en røntgen, der udføres i forskellige fly. Særlige præparater bevæger formationshulrummet, på grund af hvilket det bliver muligt at bestemme ikke kun det nøjagtige sted, men også dets størrelse, form, længden af halsen, kinks langs dens længde, tilstanden af de tilstødende organer og anatomiske strukturer. Hvis en suspension af barium begynder at sulte i hulrummet i divertikulumet, indikerer dette udviklingen af diverticulitis.

Behandling af sygdommen med en konservativ metode

Hvis zenkerens divertikulum er diagnosticeret, udføres behandlingen både konservativt og kirurgisk. Men hvis patologien i det første tilfælde ikke elimineres, vil kun operationen kunne hjælpe. Til konservativ terapi udvej kun i tilfælde af at der er alvorlige kontraindikationer til kirurgisk indgreb. I dette tilfælde skal patienten overholde en streng fødevaregruppe, en mild kost, en grundig tygning af mad. Patienten efter et måltid drænes af divertikulumet, for han må ligge i en bestemt position. Desuden vaskes denne dannelse, og patienten skal også tage vegetabilsk eller petrolatumolie for at smøre sine vægge.

Kirurgisk behandling

Oftest hjælper det med en sygdom som Zenker's diverticulum, en operation udført under anden og tredje fase af sygdommens udvikling, ledsaget af komplikationer. 48 timer før operationen ordineres patienten en flydende kost og vaskes grundigt et sådant esofagoskop eller kateter.

Med Zenker's diverticulum vil den slags operation være en en-trins diverticuloectomy, som består i at fjerne vævene fra posen af denne formation gennem snittet. Før operationen injiceres patienten med en tykk probe i spiserøret og derved lette operationen. Opdelt fra omgivende væv krydses divertikulumet ved basen og sys med en knap eller kontinuerlig sutur. Den patologiske formation fjernes ved hjælp af et hæftningsapparat, der påføres sin base.

Derefter gøres på den indsatte probe en ekstra mucosal esophagomyotomi lavet flere centimeter lang. Hvis divertikulaen er lille, er kun en cryopharyngeal myotomi tilstrækkelig, hvorefter de spredes ud, og sammen med mavemusklerne i fordøjelseskanalen udgør en flad væg.

For nylig begyndte nogle klinikker at udføre operationen endoskopisk , det vil sige uden at lave et snit på nakken. Dens essens er, at den fælles mur er opdelt mellem divertikulum og spiserør og myotomi udføres ved hjælp af en endoskopisk hæftemaskine. Efter en sådan operation genoprettes patienten meget hurtigere, og antallet af komplikationer falder.

Postoperativ periode efter fjernelse af Center diverticulum

Særlige egenskaber i denne periode er, at en patient på 48 timer ikke kan spise. Nogle kirurger forlader sonden i 3-4 dage for at fodre patienten med flydende mad. Efter udvindingen i 5-6 dage giver de allerede semi-flydende mad, der gradvist udvider kosten.

Hvis du ikke behandler denne sygdom, er prognosen ekstremt ugunstig. Forskellige komplikationer resulterer i et dødeligt udfald i 23-33% af tilfældene.

konklusion

Således er Zenkers diverticulum en meget sindssyg sygdom. Ikke manifesterer sig helt i begyndelsen af dens udvikling, efter et stykke tid forværrer det signifikant sundhedstilstanden. Det er nødvendigt at behandle det, fordi sandsynligheden for et dødeligt udfald fra forskellige komplikationer er højt.