Abdominalt aortaaneurisme: symptomer, diagnose, behandling

Aorta er den største arterie azygos. Det hører med til den systemiske cirkulation og nærer alle organer i vores krop blod. Aorta er opdelt i 3 sektioner og 2 dele - den abdominale og thorakale. Oftest (95%) fundet en aneurisme af den abdominale aorta, som vi har i dag, og vi vil tale.

Aneurisme - er en udvidelse eller udbuling af aorta. Sygdommen er stadig grundlaget for mange diskussioner, fordi lægerne ikke kan komme til en enstemmig udtalelse, hvilken grad af udvidelse af karvæggen kan diagnosticeres som en aneurisme. Tidligere diagnose bekræftes af en stigning i aorta 2 gange eller udvide diameter på over 3 cm. Men i betragtning af, at aorta har en diameter på 15 til 32 cm, begrebet "mere end 3 cm" naturligvis helt vage. Derfor, i 1991, takket være den forskning af amerikanske forskere begyndte aneurisme som unormalt udvidelse af lumen af aorta med 50% mere end sin normale diameter. Men denne definition er noget arbitrær.

Dette spørgsmål er særlig vigtigt i valg af taktik kirurgisk indgreb, men, ak, er stadig åben. I mellemtiden, fra aneurisme hvert år dræber omkring 15.000 amerikanere om året. I de fleste tilfælde er det simpelthen ikke har tid til at diagnosticere.

Hvad læge har været behandling af en aneurisme?

Det behandler en sygdom vaskulær kirurg, som den vigtigste behandling for driftsproblemer. Hvis operationen ikke vises, skal patienten ses af en læge, en kardiolog eller internist (speciallæge i intern medicin) til nøje at overvåge deres tilstand. Aneurisme ganske snigende, kan det pludselig begynder at vokse, hvilket øger risikoen for de mest alvorlige komplikationer - hullet.

Hvem er i fare?

En aneurisme er diagnosticeret hos både mænd og kvinder (sidstnævnte er dog meget mindre). Det bemærkede dog, at hos mænd over 65 år, det forekommer hyppigere. Dette skyldes i høj grad den passion af mange mennesker til at ryge, hvilket især er skadeligt i alderdommen.

Så i fare inkluderer:

• mennesker, der lider af forhøjet blodtryk;
• rygere;
• enheder, familien er blevet diagnosticeret med en aneurisme i den abdominale aorta eller anden kardiovaskulær sygdom og / eller sygdom i det perifere kredsløb;
• ejere af overvægtige og mennesker, der fører en stillesiddende livsstil.

Advarsel! Dokumenteret forskning, er mange aneurismer nedarvet fra forfædre.

Typer af aneurismer i den abdominale aorta: klassificering

Abdominalt aortaaneurisme er opdelt i flere typer afhængigt af dens form, lokalisering og patologiske træk:

1. Sac (ligner en pose svær livmoderhalsen er forbundet med hulrummet i aorta).
2. Tenformede. Formen af en spindel, som er forbundet gennem en åbning til hulrummet i aorta. Den mest almindelige form for aneurisme.

Ifølge de patologiske egenskaber ved de følgende typer aneurismer:

1. Sandt. Sin ekspanderede karvæggen, som er dannet af en flerhed af lag af aorta.
2. Pseudoaneurisme. Det ser ud, efter at skaden på grund af udviklingen af pulserende hæmatom.
3. Exfoliating. Dvs. dens vægge delaminere og intramural hulrum fyldt med et hæmatom, der gennem væggen af det beskadigede karvæv er forbundet med hulrummet i aorta.

Skelne mellem det og lokalisering:

1. Aneurisme af den infrarenale abdominale aorta er over / under den renale arterier gren.
2. Suprarenale er over de forgrenende arterier
3. Samlede aneurisme spreder langs hele længden af fartøjet.

Hvad er årsagerne til aneurismer?

• Aterosklerose, hvori karvæggen bliver tyk og mister sin elasticitet, og er dannet på dens vægge i form af fedt aterosklerotiske plaques. Sammensætningen af plaques indbefatter skadelige kolesterol og andre fedtstoffer. Mens lægerne er ikke fuldt fastlagt, hvordan det påvirker udviklingen af åreforkalkning, aneurisme, men det antages, at på grund af denne sygdom forekommer kredsløbslidelser i karret og stopper tilførslen af næringsstoffer. Som et resultat heraf bliver det vaskulære væv ødelagt, efterfulgt af spaltning. Som et resultat, er diagnosen "abdominalt aortaaneurisme".
• Diabetes, der "elsker" slående blod arterie. Det er ofte ledsaget af retinopati, nefropati, aneurismer.
• Genetik. I nogle medfødte syndromer (Ehlers -. Danlos syndrom, Marfan Erdheim patologisk cystisk mediale nekrose, etc.) arterierne berøres, også den abdominale aorta. Det er ofte muligt at spore forholdet mellem aneurisme abdominale aorta og genetiske sygdomme.
• Infektionssygdomme. Disse omfatter sygdomme, der påvirker det indre lag af hjertet (endokart) - syfilis, ekdokardit, salmonella osv ...
• Skader på maven. For eksempel, når en stærk chok for brystet eller abdominale aorta kan blive påvirket.
• Inflammatoriske processer. Uspecifik aortoarteriit, for eksempel, forårsager en svækkelse af aortavæggen. Men ingen specifikke oplysninger om dette spørgsmål endnu. Men ikke-inflammatoriske sygdomme i de vaskulære vægge ofte forekomme som følge af aterosklerotiske plaques.

Generelt oftest årsag til aneurismer er rygning, fysisk inaktivitet og alder. Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere det i tide. Aneurismer fra bryst- og abdominale aorta har forskellige symptomer, som vi nu overveje.

Hvad er symptomerne på abdominalt aortaaneurisme afdeling?

Oftest, aneurismer aldrig gør sig gældende, og er diagnosticeret ved en tilfældighed i undersøgelsen. Som det skifter organer, forstyrrer deres evne til at leve, kan det blive diagnosticeret korrekt, fordi det er vigtigt at foretage en abdominal ultralyd. Læger opmærksom på, at især "hemmelighedsfuld" thorax aneurisme. Det kan ikke vises på alle eller forårsage smerte, hoste og åndenød brystet. I tilfælde af stigende uopsættelighed er fik aneurisme af den abdominale aorta.

Af de få symptomer aneurisme afsætte nogle, som optræder sammen eller hver for sig:

1. Tunghed i maven, den ubehagelige fornemmelse af fylde og puls, som ligner det amplificerede hjerteslag.
2. Mavesmerter, mild, snarere, smertende, kedelig karakter. Det er lokaliseret lige i navlen eller venstre.

Og indirekte tegn gør sig gældende abdominalt aortaaneurisme. Dens symptomer er så forskellige, at de har mistanke om det sande problem er meget vanskelig. Dette skyldes det faktum, at en voksende aneurisme kan forstyrre forskellige organer og systemer. Som et resultat, kan det forveksles med nyrekolik, pancreatitis, eller iskias.

Ishioradikulyarny syndrom forårsager smerte i lænden (især taljen) og forstyrrelser følsomhed i benene sammen med en bevægelse lidelse.

Abdominal syndrom manifesteret ved opkastning, opstød, diarré eller forstoppelse, samt manglende appetit, hvilket fører til vægttab.

Kronisk iskæmi i benene udtrykkes i strid med omløb (kold fod), muskelsmerter under gang og i hvile, periodisk halten.

Prostata cider melder sig urinveje, smerte, følelse af tyngde i lænden, og selv udseendet af røde blodlegemer i urinen.

Brud på abdominalt aortaaneurisme begynder med en forstærkning på smerte i underlivet, generel svaghed og svimmelhed. Sommetider smerten giver til taljen, lysken eller skridtet. I dette tilfælde patienten har brug for øjeblikkelig lægehjælp, da staten er fyldt med døden. Ofte aneurismet brister i midten af tyndtarmen, maven eller duodenum, i det mindste - i en tyk mave. Når revet abdominalt aortaaneurisme, kan symptomerne være ledsaget af kvalme og opkastning. I venstre rude af underlivet er palperes uddannelse langsomt stigende og med en stærk stigning. Dens grænser er ikke palperes.

Ved brud af aneurismet symptomer er meget lyse, men de er let forveksles med andre farlige sundhedsmæssige forhold, så sørg for at tilkalde en ambulance til en hvilken som helst af akutte smerter i maven eller brystet.

diagnosticering af sygdommen

Den første diagnostiske fase - lægeundersøgelse, som på palpation føles en stærk pulsering i maven, er det den abdominalt aortaaneurisme. Diagnosticering det omfatter forskning, der gør det muligt at visualisere, hvad der sker i bughulen. Først og fremmest, det er ultralyd, og computertomografi (CT) og multislice computertomografi af aorta (MSCT).

Hvis der er mistanke abdominalt aortaaneurisme, ultralyd tillader næsten absolut sikkerhed for at bekræfte dets tilstedeværelse. Det viser den nøjagtige placering af aneurismet, tilstanden af den vaskulære væg, stedet af hullet, hvis den finder sted.

CT eller MSCT udføres for at identificere forkalkning, aorta trombose vnutrimeshkovy, true eller afbryde en eksisterende hul.

Hvis de diagnostiske tests, der er anført ovenfor, ikke tillader præcis diagnose (selv om dette er ganske sjældent), udpeget af aortografi. Fremgangsmåden tillader realtid se aorta og dens grene ved at indføre særlige fluid ind i beholderen. Han viser, at hvis der er mistanke om læsion af viscerale og renale arterier, kendt tilstand af den distale kredsløbssygdomme seng.

Komplikationer af abdominalt aortaaneurisme

Denne betingelse er farligt ikke kun for sundhed, men for livet. Først og fremmest kan aorta forårsage en blodprop (blokering) af arterierne, infektiøse komplikationer, udvikle hjertesvigt.

Dissekering abdominalt aortaaneurisme - en farlig komplikation, der er dens brud og blod kommer ind i vaskulære lag af kroppen. Hvis alle de lagdelte lag 3 og aorta pauser helt, der er intens blodtab.

Men selvfølgelig, det værste komplikation af aneurisme - er det en pause. Mange patienter med ubehandlede aneurismer vil dø inden for 5 år. Før du afbryder en person føler smerte i underlivet og i lænden. Hvis en aneurisme i den abdominale aorta revet, er sygdommen karakteriseret ved kraftig blødning, som fører til shock og død. Derfor sikkert tilkalde en ambulance i tilfælde af akut smerte i maven og brystet, da forsinkelsen er farligt. Statistikkerne viser, at kun 3% af patienterne dør umiddelbart efter sprængning af aorta, mens andre lever fra 6 timer til 3 måneder. I de fleste tilfælde, de dør inden for få dage. Hvordan kan behandle en aneurisme? Overvej følgende.

Behandling af aneurismer abdominale aorta

Mange mennesker tror fejlagtigt, at diagnosen "aneurisme af den abdominale aorta," behandling kan kun være kirurgisk. I virkeligheden er der alle individuelt.

Hvis aneurisme når 4,5 cm i diameter, er driften ikke er vist, fordi hun kan bære en større risiko for livet end den vokset i størrelse kar. Typisk har en sådan tendens er observeret hos ældre mænd, der lider af co-morbiditet, og derudover ikke stoppe med at ryge (og med sådan en diagnose stoppe med at ryge bare har brug for!). For dem, en ventende spil, fordi risikoen for aorta brud ved en sådan diameter er kun omkring 3% om året. I dette tilfælde, hver sjette måned patienten er tvunget til at gøre ultralyd for at finde ud af størrelsen af aorta. Hvis karvæggen gradvist udvider sig, det er den primære indikation for kirurgi, fordi sandsynligheden for brud øges med 50%.

De ældre, som afslørede en aneurisme i den abdominale aorta er behandlingen udføres ønskeligt ved hjælp af et endovaskulært, minimalt invasiv metode. Under operationen, er patienten administreres ind i arterien et kateter gennem som omfattede stent. Fanget i aorta, åbner og dækker arterien og erstatter derved ramte område af hendes krop. Fordelene ved drift omfatter en letvægts portabilitet og en lille opsving periode - kun et par dage. Men denne metode har sine egne nuancer, så holdt er ikke alt. Den største ulempe ved denne operation - til 10% af tilfældene er der den distale vandring af den etablerede stativ.

Hvis diagnosen "abdominalt aortaaneurisme", operationen er ofte åben. Under hendes ramte område af aorta blev fjernet og erstattet af en protese fremstillet af Dacron (syntetisk stof baseret på polyester). For at give adgang til aorta, ved hjælp af median laparotomi. Varigheden af kirurgi normalt er omkring 2-3 timer. Efter operationen forbliver synlig ar.

Patienten kom omkring to uger. Genoptagelse af arbejdet i nogle tilfælde er kun mulig efter 4-10 uger. Patienten er strengt forbudt fysisk aktivitet, viser fred og vandreture.

Kontraindikationer til at åbne kirurgi

Forbudt kirurgi under følgende betingelser:

• Nyligt myokardieinfarkt (ikke mindre end en måned).
• Hjerte- og lungesvigt.
• Nyreinsufficiens.
• Iliac og femorale arterier.

Rehabilitering efter operation

Selvfølgelig, tilstedeværelsen af komplikationer efter operationen påvirker patientens alder og associerede sygdomme. Desuden kan patientens tilstand forværres, hvis dens krop allerede er svækket (HIV, onkologi, diabetes), der er fedme og hjertesygdomme. Desuden præ-planlagte operation giver patienten mere tilbøjelige til at overleve og komme sig end akut intervention på brud på en aorta aneurisme.

Komplikationer kan forekomme som reaktion på generel anæstesi, som ikke medtager alle, udvikling af infektion, skader på indre organer og blødning. Det meget lille antal tilfælde er fatale drift.

Hvis der er planlagt kirurgi, læger anbefaler en uge før den regnskabsmæssige stoppe med at tage medicin, blodfortyndende medicin, og anti-inflammatoriske lægemidler (aspirin og andre.). Vær sikker på at informere din læge om, hvilken slags medicin du tager i øjeblikket, før operationen.

Risikoen for tilbagefald er meget lille, men hvis en person pludselig begynder at forstyrre smerter i ryggen eller maven, kvalme, opkastning, følelsesløshed i fødderne eller en generel følelse af utilpashed, bør søge læge med det samme.

Forebyggelse aneurisme

Abdominalt aortaaneurisme sker du er mindre sandsynligt, hvis du nægter (og ideelt set ikke erhverve den vane), rygning, vil styre trykket og din vægt. Det er også vigtigt at føre en aktiv og sund livsstil. Hold dig sund!