Palpering af milten: en algoritme og teknologi

Milt - uparrede organ, der er placeret på venstre side af maven. Forkroppen delen op til maven, og bagsiden - til nyren, binyre og tarm.

Strukturen af milten

Sammensætningen definerede milt serøs cover og privat kapsel, sidstnævnte er dannet af en kombination af bindevæv, muskler og elastiske fibre.

Kapslen passerer ind i skelettet af legemet, adskillelse af pulp (parenchyma) i separate "øer" med trabekulær. I pulpen (væggene i arterioler) er anbragt runde eller ovale knuder af lymfoidt væv (lymfoide follikler). I hjertet af pulpen er reticular stof , som er fyldt med en række celler: røde blodlegemer (hovedsagelig rådnende), leukocytter og lymfocytter.

organfunktion

• Milten er involveret i lymfopoiese (dvs. en kilde til lymfocytter).
• Deltager i de bloddannende og immune funktioner i organismen.
• Ødelæggelsen af udstødningen af blodplader og røde blodlegemer.
• Aflejring af blod.
• I de tidlige stadier af embryogenese fungerer som en hæmatopoietisk orgel.

Det vil sige, kroppen udfører mange vigtige funktioner, og derfor til at bestemme abnormiteter i de tidlige stadier af undersøgelsen skal først gennemføre palpation og perkussion af milten.

Rækkefølgen af palpering af indre organer

Efter opsamling klager, sygehistorie og generel undersøgelse, starter lægen som regel til fysiske metoder til undersøgelse, som omfatter palpering og percussion.

skelne:

• Overflade palpering ved hvilket detekterede ømhed varierende felt spænding bugmuskulaturen, hævelse, og en række forseglingsdannelsen (brok, tumorer, knudepunkter). Bære den ved forsigtig tryk halvt bøjede fingre, startende fra venstre iliaca region mod uret.
• Dyb palpering udføres i følgende rækkefølge: blind , ileum (endedel), colon (stigende og faldende sektioner), tværgående tyktarm tarmen, mave, lever, bugspytkirtel, milt, nyrer, udføres under anvendelse af dybe penetration fingre læge i bughulen.

I tilfælde af mistanke om milt sygdomme (eller dets stigning som følge af leversygdom) falder percussion nødvendigvis, en palpering leveren og milten.

Generelle regler palpering

Palpering (palpation) af milten - en af de mest informative metoder til fysisk forskning, foretaget af en læge. I tilfælde af en lille stigning i kroppen, når milten er ikke let at sonde, skal du sørge for lægen anbefaler passage af ultralyd for at bekræfte / afkræfte den påståede patologi i et barn eller en voksen.

patientens status:

• Rygliggende (i denne position holdes palpering leveren og milten).
• Liggende på sin højre side. Den højre hånd er under mit hoved, og venstre skal være bøjet ved albuen, og lagt på hans bryst (denne teknik kaldes palpering af milten af Sali). Desuden bør patientens hoved blive lidt på skrå til brystet, højre ben lige og venstre ben skal være bøjet i hofte og knæled.

Palpering af milten: algoritme

1. Sin venstre hånd læge skal placeres, så den ligger på venstre side af brystet af individet, til intervallet mellem det 7. og 10. ribben i overensstemmelse med axillære linjer, og tilvejebringe et let tryk. Når fingrene på højre hånd skal have en halv-bøjet og placeret på den venstre ribben bue, så den midterste finger støder op til det 10. ribben.
2. Når patienten indånder, huden forskydes nedad til dannelse af en hudfold.
3. Efter udånding lægens hånd trænger maven (underliv).
4. Patienten efter anmodning fra lægen tager en dyb indånding, mens under indflydelse af mellemgulvet milten bevæger sig nedad. I tilfælde af at øge fingre læge vil støde på sin nederste pol. En sådan indsats skal gentages flere gange.

fortolkning af resultater

Under normale forhold (hos raske mennesker), milten er ikke håndgribelig. Undtagelser er asthenics (hovedsageligt kvinder). Palpere milten i visse tilfælde kan være ved udeladelse af membranen (pneumothorax, lungehindebetændelse) og splenomegali, dvs. en stigning i kroppens størrelse. En lignende tilstand er mere almindelig i følgende tilstande:

• Sygdomme i blodet.
• Kroniske leversygdomme patologier (splenomegali heri er et tegn på portal hypertension eller hepatolienal syndrom).
• Akutte og kroniske infektiøse processer (endocarditis infektion, malaria, tyfus, sepsis).
• Sygdomme i bindevæv.
• Infarkter eller bylder i milten.

Oftest, selv palpering smertefri forstørret milt. Undtagelser er orgel infarkter, hurtige trækstyrke kapsler episplenitis. I disse tilfælde, milten bliver meget følsom (dvs. smertefuld ved palpation).

I skrumpelever og andre kroniske sygdomme i milten kant af en tæt, akutte samme processer - blød.

Sammenhæng er normalt milde i akutte infektioner, kroniske infektioner og skrumpelever bliver tæt.

Følgelig forstørrelse palperes kropsdel kan være mindre eller større værdi, og hvordan milt spundet ud af kanterne kan indikere det sande omfang større helhed. Således er en relativt lille stigning indikerer et output organ kant af ribben bue på 2-7 cm, der er observeret ved akutte infektioner (tyfus, meningitis, sepsis, lobar pneumoni, og så videre) eller kroniske sygdomme (hjertesygdomme, cirrhose, erytem, leukæmi, anæmi) og af ukendt ætiologi, der forekommer oftere hos unge mennesker (muligvis i arvelig syfilis, engelsk syge)

Følgelig densitet håndgribelig milt kant (hvis stigning) er muligt at drage konklusioner om recepten proces. Det vil sige, jo længere inflammation til stede i kroppen, den tættere og hårdere end dens parenkym, hvoraf det følger, at mere bløde og fleksible end i kronisk milt kant i akutte processer.

Når kroppen er for stor, når den nederste kant er defineret i bækken hulrum, for at kunne foretage palpering af milten er meget enkel og kræver ikke specielle færdigheder.

I tilfælde af splenomegali resulterende milt tumorer ved palpering (mere præcist, dens margo crenatus) bestemmes ved en grat (1 til 4). Sådant diagnostisk tegn indikerer tilstedeværelsen af amyloidose, leukæmi (kronisk myelogen eller psevdoleykemii), malaria, cyster og endotel.

Dvs. under milt palpation lægen er i stand til at vurdere tilstanden af dens overflade, for at opdage fibrinaflejring (såsom når perisplenitah), forskellige fremspring (det vil sige for eksempel bylder, blødning og serøse cyster, echinococcose) og til at bestemme densiteten af vævet. I bylder ofte fundet og udsving. Alt er bestemt af palpering oplysninger er særdeles værdifuld for diagnosticering af de fleste sygdomme i milten, og definitionen af sygdommen, hvilket kan føre til splenomegali.

Den normale milt er placeret i den venstre subcostal region, dennes længdeakse ligger langs tiende ribben. Myndighed har en oval (bønne) form.

Spleen hos børn

Dimensionerne af milten er normal, afhængig af alder:

• Nyfødte: bredde - til 38 millimeter i længden - op til 40 millimeter.
• 1-3 år: længde - op til 68 millimeter, bredde - op til 50 millimeter.
• 7 år: længde - 80 mm, bredde - op til 55 millimeter.
• 8-12 år: bredde - op til 60 millimeter i længden - op til 90 millimeter.
• 15 år: bredde - op til 60 mm, og længde - 100-120 mm.

Det bør erindres, at palpering af milten hos børn og voksne, bør være smertefri, derudover milten er normalt i et barn ikke er bestemt. De ovennævnte størrelser er ikke absolut, det er, små afvigelser i retning af aftagende / øge kroppens er ikke nødvendigt at blive betragtet som patologiske dimensioner.

milt slagtøj

Denne metode benyttes til at estimere dimensionerne (grænser) af kroppen.

Patient er placeret i den rigtige polubokovoe stilling med hænderne placeret over hovedet, med fødderne næsten bøjet i hofte og knæled. Percuss følger, går fra klar til sløve lyden med rolige percussive slag.

Regnskabsmæssig slagtøj

1. Finger-plessimetr skal installeres på kanten af ribben bue på venstre side af kroppen vinkelret på 10. ribben.
2. Tilbringe svag percussion på den 10. ribben, begyndelsen af den kystnære bue (venstre), indtil en kedelig lyd (blunting). Ved overgangen af lyd gøre et mærke på huden. Så percussing fra aksillær linje (bag) anteriort indtil lyddæmpning og også sætte et mærke på huden.
3. segmentlængden mellem varemærkerne - er dlinnik milt (eller 10. ribben). Normalt denne indikator er 6-8 centimeter.
4. Fra midten dlinnika den vinkelrette på det tiende ribben og det producerer yderligere percussion at bestemme diameteren af milten, som normalt ligger i området fra 4 til 6 centimeter.
5. Normalt skal den forreste del af milten (dvs. dens kant) ikke gå mediale linje, der forbinder den frie ende af det 11. ribben og sternoclavicular fælles. Det skal bemærkes, at beregningen af størrelsen af milten ved hjælp slagtøj - meget omtrentlige tal. organstørrelse optages som en fraktion, hvor tælleren - er dlinnik, og nævneren - diameteren af milten.