Inficerede sår: beskrivelsen, funktioner og debridering behandling

Inficerede sår - det er altid en ubehagelig overraskelse. I sig selv en krænkelse af integriteten af huden ikke er farlig for mennesker, men hvis den er forbundet ved bakterieflora, den inflammatoriske proces begynder, ledsaget af en stigning i lokale temperatur, rødme, smerte og forringede lemmer og / eller funktion af kroppen, hvorpå såret.

definition

Rana - en krænkelse af integriteten af huden eller slimhinder ved mekaniske midler. Mulige skader på det underliggende væv og forværring den traumatiske tilstand. Dette er en type skade, som altid er en trussel mod menneskers liv og helbred. Det er det vigtigste aspekt af undersøgelsen i kirurgi.

Sår - en traumatisk situation, som fører til fremkomsten af såret.

klinik

Symptomer, der ledsager inficerede sår, afhængigt af mængden og sværhedsgraden af tilstanden. Der er en række lokale funktioner forbundet med enhver skade af denne art.

1. Smerte. På det tidspunkt hvor integriteten af huden er brudt, beskadigede nerveender, og også en betydelig mængde af frigivne cytokiner og prostaglandiner, som stimulerer ubehag. Følsomheden af vævet i forskellige dele af kroppen er ikke det samme. Hun er mest udtalt nær nerve kufferter, i periosteum, i dental pulp, i bughinden og lungehinden. Parenkymorganer, ligesom hjernen, ikke har smerte receptorer.
2. Gabende sår afhænger af dens bredde og dybde og antallet af knækkede fibre. Den største observeret i muskelskader og en betydelig lag af fedt.
3. Blødning. Denne funktion er tæt forbundet med sår websteder. Hvis den er beskadiget store skibe, især de arterier, blodtabet er betydelig, men brud på kapillærerne vil ikke forårsage betydelig skade for sundheden.

Hvis den anvendes på et sår overflade, vil den samlede reaktion af kroppen være ubetydelig. Men med flere dybe snitsår symptomer er forårsaget af placeringen af skaden, graden af blodtab og tilføjelsen af en sekundær infektion. Denne risiko for at udvikle hæmorrhagisk eller hypovolæmisk chok, hjerne hypoxi, sepsis og andre komplikationer.

klassificering af sår

For læger er der en enkelt sygdom reference, der trådte og inficerede sår. ICD 10 kode, der tildeles til det? 88-T80. Denne kolonne er ansvarlig for personskade og deres komplikationer. Men der er en anden klassificering.

For eksempel, tegnet af våben udsender et skudsår og kniven.

Ved at skære kant traumatisk middel kan skelne sådanne arter som: hakket, skåret, hakket, revet, bidt, kvæstede, knusning, og så videre.

Formen af den resulterende lineære defekt mark, patchwork, perforeret skade.

Ved indtrængningsdybden traumatisk agent skelne overfladisk, gennemtrængende, og gennem tangentielle sår.

Der er endda en klassificering som angiver, i hvilket omfang aktierne inficeret sår (ICD-10, der ikke udleder):

• Aseptisk (efter primær kirurgisk behandling);
• kontaminering (mikrobiel krop er der, men tegn på inflammation så videre);
• inficeret (der er rødme, hævelse, øge den lokale temperatur, smerter og skiftende funktion).

Sårheling afhænger af, hvad der præcist forårsagede den. Der er tre scenarier:

• forspænding (Net sår, anvendt overfladisk, skarpt objekt);
• sekundær spænding (en stor mængde af granulater, inficerede sår);
• healing under en sårskorpe (koagulationsnekrose af kemisk forbrænding).

sår proces

Viklet proces - en successive ændringer, der opstår i såret under dets fremstilling og healing samt forårsaget af procesreaktionerne af organismen. De er designet til at afgrænse nidus for infektion fra blodkarrene og fjerne den fra alle patologiske midler. Universal måde, der kom op med naturen, for at beskytte folk mod konsekvenserne af skader - det er en inflammatorisk reaktion.

Den første fase af sårheling er baseret på den fysiske reaktion på vævsskade. Umiddelbart efter skade opstår ødelæggelse af væv af deres skade og kavitation samt blå mærker. I det første par sekunder vasospasme sker, der viger for vasodilatation og skarp blødning. Efter kort tid blodgennemstrømningen bremses ned og det dannede thrombe. Sideløbende hermed i såret akkumulere inflammatoriske mediatorer , der tiltrækker hvide blodlegemer, fagocytter og mastceller. Bakterier, uheld optaget på såroverfladen elimineres og absorberes af den lokale cellulær immunitet.

Nogen tid senere, omkring såret der er en inflammatorisk aksel af de døde celler og ødem. Vaskulatur komprimeret, er sekundær nekrose dannet. Det var i dette øjeblik der er smerter og nedsat funktion af det berørte område.

Anden fase af sårheling sker inden for tre dage, men der er ingen klar grænse. Den inflammatoriske proces fortsætter, og blødt væv skade bliver inficeret sår. ICD kode ændrer på et par punkter. Mekanisk sårrensning stimulerer væksten af granulationsvæv og fjernelse af døde bakterier ved fagocytter reducerer inflammation. Den begynder regenereringsprocessen, dannelsen af nye blodkar vokser tæt collagen væv, og sårstedet vises frisk bløde ar.

Efter ti til fjorten dage af den tredje fase - ardannelse og helingen. Collagen tråde bliver mere og mere tæt, vil skibene ikke længere spire. Samtidigt epidermis lag dannet. Den nye ar er bleg lyserød farve, men med tiden kapillærer forsvinder, og det svinder, bliver næsten usynlig.

Under denne ordning, helbrede alle, ikke kun den inficerede sår. Selvfølgelig er der altid individuelle variationer af disse tre faser.

Reaktion på inficerede sår

Den generelle reaktion kan opdeles i kataboliske og anaboliske faser. Under den første (indtil den 4. dag), er alle livets processer forbedret: temperaturen stiger, stofskiftet accelereres, en person mister vægt, inhiberer proteinsyntese og nedsætter permeabiliteten af cellemembraner. Kroppen er indstillet til regenerering.

Anden fase begynder på den fjerde dag efter skaden, og tingene falder gradvist på plads. Kropsvægten udvundet til det forrige niveau, normal metabolisme, og med det, og temperaturen falder. Let øget aktivitet af binyrebarkhormoner.

sårheling

Hvert væv har en bestemt tilbøjelighed til at regenerere. Ikke alle celler lige godt producere deres egen slags, især hvis det er inficeret sår (IBC giver ingen anbefalinger i denne henseende). Hastigheden og kvaliteten af sårheling afhænger af forholdene i det udsatte område. Hvis det er tørt, rent og ingen fremmedlegemer eller bakterier, vil processen forløbe hurtigere. Og dermed tværtimod. Den generelle tilstand af kroppen påvirker også hastigheden for regenerering. Hos unge og raske mennesker, healing er nemmere, men tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, kan en stor blodtab eller vitaminmangel forværre sygdomsforløbet og forsinke opsvinget proces for et par uger eller endda måneder.

Kirurgisk debridering

Formålet med primær kirurgisk behandling - mekanisk rensning af sår fra nekrotisk væv, fremmedlegemer og bakterier. Behandling af inficerede sår begynder med, at huden omkring det beskadigede område aftørres med en vatpind eller en gaze gennemvædet i alkohol / saltopløsning og derefter behandlet med en én procent opløsning af iod. Operationelle område draperet med sterile håndklæder, og efter anæstesi viklet kanter bevæge sig fra hinanden og anlæg i hånd. Dette er nødvendigt for at gøre det lettere at fjerne fremmedlegemer og snavs. For eksempel, hvis patienten har en inficeret mund sår, mest sandsynligt, det har stykker af jord.

Nekrotisk væv udskåret. Af nødvendighed såret kan øges for bedre adgang til alle steder og mulige blinde lommer. Hvis du har skadet store blodkar, de binder, men nerverne er syet. Når kirurgen har færdig med at fjerne alle unødvendige, viklet stramt syet og pålægge aseptisk bandage. Nogle undtagelser er nævnt i ICD. En inficeret mund sår, for eksempel, skal forblive åben, som i jorden, hvor det er blevet forurenet, levende anaerobe bakterier, der forårsager forrådnelse. Gabende skade tilvejebringer en konstant iltforsyning til vævene, og dermed ikke udvikler mikroorganismer.

Behandling af betændte sår

Kliniske tegn, som vi kan bestemme, at en person har for eksempel inficeret sår kalv vises på anden eller tredje dag af skaden. Dette lettes ved tilstedeværelsen af tegn på inflammation og patogene eller opportunistiske flora. Ved behandling af sådanne skader bør fokusere på, hvilken type bakterier og for at vælge den passende antibiotisk følsomhed. Den generelle fremgangsmåde er som følger:

• en fuldstændig rensning af såret;
• antiseptiske behandling;
• dræning opgørelse for bedre dræning af den inficerede væske;
• stimulering af det lokale immunsystem.

generel behandling

Antibiotika er fortsat hjørnestenen i behandlingen af inficerede sår. Formulering, administrationsvej, dosis og doseringshyppighed afhænger direkte af mikroorganismen forårsager suppuration. Hvis anaerobe flora, det bedste, det påvirker metronidazol og klandomitsin i kombination med sulfonamider.

Nedsat immunitet funktion, både lokalt og generelt er afspejlet i helingsprocessen, så du er nødt til at holde det på det rigtige niveau. Mobilisering af de beskyttende faktorer i organismen er med til at undgå komplikationer såsom sepsis, feber, og andre.