Lungeveje. Unormal dræning af lungerne

Lungevene (billedet nedenfor) er et skib, der bringer arterielt blod beriget med ilt i lungerne til venstre atrium.

Ud fra lungekapillærerne smelter disse skibe sammen i større blodårer, der sendes til bronkierne, derefter til segmenterne, til loberne, og i lungernes porte danner store stammer (to fra hver rod), der går vandret til den øverste del af venstre atrium. I dette tilfælde trænger hver stamme ind i et separat hul: venstre - på venstre side af venstre auricle og højre fra højre. Højre lungevene, efter atriumet (venstre) krydser højre atrium (dets bageste væg) på tværs.

Øverste lunge (højre) ven

Det er dannet af segmentale vener fra segmenterne af lungens mellem- og øvre lober.

• R.apicalis (gren apical) - er repræsenteret af en kort venøs stamme, som er placeret på den øvre lobe (dens mediastinale overflade) og bærer blod fra segmentet af toppunktet. Før den trænger ind i den øvre lungekorre ven, kombineres den ofte med en segmental (posterior) gren.
• R. posterior (den bageste gren) samler blod fra det bageste segment. Denne gren er den største ven af alle åre (segment), der ligger i den øvre lobe. I dette skib skelnes der adskillige dele: et intrasegmentært segment og et undersegment, der samler blod fra interloberfladen i området af den skrå slids.
• R.anterior (Branch front) samler blod fra den øvre lobe (dets forreste segment). I nogle tilfælde er det muligt at kombinere de bakre og forreste grene (så falder de ind i en fælles kuffert).
• R.lobi medii (midtergren) modtager blod fra segmenterne af højre lunge (dens midterste lobe). I nogle tilfælde har denne vene form af en kuffert og tømmer ind i den øverste højre lungearde, men oftere er karret dannet af to dele: henholdsvis medial og lateral, som dræner henholdsvis mediale og laterale segmenter.

Nedre lunge (højre) venen

Dette fartøj tager blod fra den nederste lobe (dets 5 segmenter) og har to hovedstrømme: den basale fælles vene og den øvre gren.

Øverste gren

Det ligger mellem de basale og øvre segmenter. Formet fra de ekstra og hovedårer, følger det fremad og nedad, bag den segmentale apikale bronchus. Denne gren er den øverste af alt, der strømmer ind i den nedre højre lungevene.

I overensstemmelse med bronchus indeholder hovedvenen tre indstrømninger: lateral, overlegen, medial, som hovedsagelig er segmenteret, men kan også være indsnævret.

På grund af den ekstra vene udføres blodudstrømningen fra det øvre segment (dets øverste del) til subalområdet af den øvre lobs segmentale bageste ven (dets bageste segment).

Basal fælles vene

Det er en kort venøs stamme dannet af fusion af de nedre og øvre basale årer, hvis hovedgrener ligger meget dybere end den forreste lobaroverflade.

Basal øvre vene. Formet ved sammenlægning af den største af de basale segmentårer samt vener, der bærer blod fra de mediale, forreste og laterale segmenter.

Basal nedre vene. Adjoins til den basale fælles vene fra siden af sin bageste overflade. Hovedindstrømningen af dette fartøj er den basale bageste gren, som samler blod fra det basale bageste segment. I nogle tilfælde kan den basale nedre vene nærme sig den basale overlegne vene.

ADLV

Det er en medfødt patologi af hjertet, hvor en ikke-anatomisk indtrængen af lungerne i atriumet (højre) eller dem, der kommer ind i de sidste hule vener, afsløres.

Denne patologi ledsages af hyppig lungebetændelse, træthed, dyspnø, forsinkelse i fysisk udvikling, hjertesmerter. Som diagnosticering gælder: EKG, MR, radiografi, hjerteundersøgelse, ultralyd, ventriculo- og atriografi, angiopulmonografi.

Kirurgisk behandling af skruen afhænger af dens type.

Generelle oplysninger

ADLV - medfødt misdannelse og er ca. 1,5-3,0% af hjertefejl. De fleste af dem observeres hos mandlige patienter.

Oftest er denne mangel kombineret med et ovalt (åbent) vindue og mangler i septum mellem ventriklerne. Lidt sjældnere (20%) - med den arterielle fælles stamme, hypoplasi i venstre del af hjertet, VSD, dextrocardia, tetotogi af Fallot og transpositioner af hovedkarrene, hjertehjertehjerte.

Ud over de ovennævnte defekter ledsages ADLV ofte af ekstrakardiologisk patologi: navlestreg, defekter i dannelsen af endokrine og knoglesystemer, tarmdivertikula, hesteskoernyre, hydronephrose og polycystisk nyresygdom.

Klassificering af unormal dræning af lungerne (ADLV)

I tilfælde af indtrængen af alle vener i blodcirkulationens store cirkel eller i højre atrium kaldes denne skrubde en fuldstændig unormal dræning, hvis en eller flere årer indtaster de ovennævnte strukturer, så kaldes en sådan skrue delvis.

I overensstemmelse med konfluensniveauet adskilles flere varianter af fejlen:

• Mulighed 1: supracardial (supracardial). Lungeåre (som fælles stamme hver for sig) strømmer ind i den hule øvre vene eller dens grene.
• Alternativ to: hjerte (intracardial). Afløb lungevene i koronar sinus eller højre atrium.
• Variant den tredje: post-cardiac (infra- eller subcardial). Lungevene træder ind i portalen eller den hule nedre vene (meget mindre ofte i lymfekanalen).
• Den fjerde mulighed: blandet. Lungevene kommer i forskellige strukturer og på forskellige niveauer.

Funktioner af hæmodynamik

I prænatalperioden er denne mangel som regel ikke manifesteret på grund af de særlige forhold i føtalcirkulationen. Efter fødslen af barnet er manifestationer af hæmodynamiske lidelser bestemt af fejlens variant og dens kombination med andre medfødte anomalier.

I tilfælde af total unormal dræning er hæmodynamiske forstyrrelser udtrykt ved hypoxæmi, hyperklinisk overbelastning af højre hjerte og lunghypertension.

I tilfælde af partiel dræning svarer hæmodynamik til DMP. Den overordnede rolle i overtrædelser tilhører unormal venøs blodudslip af blod, hvilket fører til en stigning i blodvolumen i en lille cirkel.

Symptomer på unormal dræning af lungerne

Børn med denne defekt lider ofte af gentagen SARS og lungebetændelse, de er kendt for hoste, lav vægtøgning, takykardi, dyspnø, hjertesmerter, lyscyanose og hurtig træthed.

I tilfælde af åbenlys pulmonal hypertension, i en lille alder, forekommer hjertesvigt, udtalt cyanose og hjertebult.

diagnostik

Billedet af auskultation med ADLV ligner ASD, dvs. systolisk ikke-grov støj høres i området for fremspring af venerne (lungeårene) og splittelse af anden tone.

• På EKG tegn på overbelastning af højre hjerte, afvigelse af EOS til højre, blokering (ufuldstændig) af højre ben af bunden af Giss.
• Med fonografi, tegn på ASD.
• På radiografi, intensiveringen af lungerne, svulsten i lungearterien (dets buer), udvidelsen af hjerte-grænserne til højre, det "tyrkiske sabel" -symptom.
• Ekkokardiografi.
• Lyde af hjertekaviteterne.
• Flebografi.
• Atriografi (højre).
• Angiografi.
• Ventrikulografi.

Differentiel diagnose af denne fejl skal udføres med:

• Lymphangiectasia.
• Atresia af aorta / mitralventilen.
• Transponering af blodkar.
• Stenose er mitral.
• Stenose af højre / venstre lungeåre.
• Atrium i hjertet.
• Isoleret ASD.

behandling

Typer af kirurgisk behandling af partiel dræning bestemmes af varianter af defekten, størrelsen og placeringen af ASD.

Atriale atriale besked elimineres ved hjælp af plast eller suturering DMPP. Bryst op til tre måneder, der er i kritisk kritisk tilstand, er palliative (lukket atrioseptotomi), der tager sigte på at udvide interatriel kommunikation.

Den samlede radikale korrektion af defekten (totalform) involverer flere manipulationer.

• Forbindelse af den patologiske kommunikation af blodkar med vener.
• Isolering af lungeveje.
• Afslutning af ASM.
• Dannelse af anastomose mellem venstre atrium og lungeåre.

Konsekvensen af sådanne operationer kan være: en stigning i pulmonal hypertension og syndrom af sinusknude insufficiens.

prognoser

Prognosen for det naturlige forløb af denne ulempe er ugunstig, da 80% af patienterne dør i løbet af det første år af livet.

Patienter med delvis dræning kan leve op til tredive år. Døden af sådanne patienter er oftest forbundet med lungeinfektioner eller hjertesvigt.

Resultaterne af kirurgisk korrektion af defekten er oftere tilfredsstillende, men blandt de nyfødte forbliver dødeligheden under eller efter operationen høj.